Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK


KOTA KUPANG
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : CELCIUS NARAHEDA

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : KUPANG, 06-10-1996/26 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : KPR BTN KOLHUA BLOK D NO 28


KOLHUA, KEC. MAULAFA, KOTA KUPANG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Maulafa
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kota Kupang
Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Kota Kupang, 23 November 2022

PENDAFTAR,

( CELCIUS NARAHEDA )

Anda mungkin juga menyukai