YAYASAN PEMBINA PENDIDIKAN INDONESIA WIDYAGAMA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

WIDYAGAMA HUSADA
SK MENDIKNAS RI NOMOR 130/D/0/2007
D-3 Kebidanan * S-1 Kesehatan Lingkungan * Pendidikan Profesi Ners

Nomor :172/A-1/STIKES/IX/2022
Lampiran : Proposal Penelitian
Perihal : Studi Pendahuluan

Kepada
Yth. Kepala Bakesbangpol Trenggalek
Tempat

Sehubung dengan rencana pelaksanaan Penelitian bagi mahasiswa Program Studi Kesehatan
Lingkungan STIKES Widyagama Husada Tahun Akademik 2022/2023. Bersama ini kami mohon
dengan hormat, kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan izin bagi:

Nama : Esa Dahil Helsinky

NIM : 191313251363
Program Studi : Kesehatan Lingkungan
Alamat : RT 21/05 Dsn. Pucung Desa Munjungan, Munjungan-Trenggalek
Judul Penelitian : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan STBM Pilar-1
(Buang Air Besar Sembarangan) pada masyarakat.

Untuk melaksanakan Survei, Observasi, dan Penelitian dengan kegiatan sebagai berikut: Waktu

Pelaksanaan : 20 Oktober s.d 4 November 2022

Lokasi : Puskesmas Munjungan
Maksud/Tujuan : Studi Pendahuluan

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih

Malang, 20 Oktober 2022 STIKES

Widyagama Husada,
Wakil Ketua III Bidang Kehumasan, Kerjasama,
Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat,

M.N. Lisan Sediawan, S.Sos., MM

NDP. 2003.10

Kampus B Jl. Taman Borobudur Indah 3A Malang

Kampus A Jl. Sudimoro 16, Malang
Jawa Timur, Telp : (0341) 406150 Fax : (0341) 471277
Website : www.widyagamahusada.ac.id