PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI BUKU
Jalan Poros Wungka 71, Desa wungka, Email: sdnbuku@gmail.com Kode Pos 93791

SURAT IZIN
Nomor : ................................

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

1. Nama : LA DUNA, S.Pd

2. NIP : 19811213201101 1 007
3. Pangkat/Golongan : Penata, III/c
4. Jabatan : Kepala SD Negeri Buku

Memberikan izin kepada :

1. Nama : RITA LESTARI, S.Pd.I

2. NIP : 199407262019032009
3. Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
4. Jabatan : Guru PAI
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Pekerjaan : PNS
7. Alamat Tempat Tinggal : Link. Bira, Kel. Wandoka Utara, Kec. Wangi-Wangi

Untuk menjadi Anggota PPS dalam Pemilu Bupati dan Wakil Bupati Kabupaten Wakatobi Tahun
2024, dengan ketentuan wajib menjaga netralitas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
dan tidak memihak kepada salah satu Pasangan Calon Bupati dan Wakil Bupati Kabupaten
Wakatobi Tahun 2024.

Demikian surat ijin ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti
pemenuhan persyaratan administrasi dalam Penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati
Wakatobi Tahun 2024.

Wangi-Wangi Selatan, 22 Desember 2022

Kepala SD Negeri Buku

LA DUNA, S.Pd
NIP. 19811213201101 1 007