LAMPIRAN

1. Lembar Log Activity

i. Lembar Jadwal Mingguan

LAPORAN KEGIATAN MINGGU KE-1

Nama Peserta : Putri Puspa Delima, S.Kep.,Ners.

Instansi : BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1

Hari /
NO Kegiatan Output Nilai dasar ASN Kedudukan dan
Tanggal Peran ASN
a. Melakukan pengkajian a. 6 pasien di posbindu lansia BKL
1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
keperawatan pada pasien Kencana 2 dilakukan pemeriksaan
Pelayanan
Kamis, 12 2. SMART ASN
1. lansia dengan hipertensi. dan pengkajian keperawatan
Mei 2022 2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan dan form
3. Kompeten
pengkajian
4. Harmoni
5. Loyal
b. Melakukan tindakan b. Tindakan keperawatan
mandiri dan kolaboratif kepada 6 pasien di posbindu 6. Adaptif
lansia 7. Kolaboratif

1
 keperawatan. Bukti fisik : Foto Kegiatan

c. Buku rekam medis 6 pasien terisi

c. Melakukan dokumentasi dengan lengkap
keperawatan setiap selesai Bukti fisik : Foto kegiatan
pemberian asuhan
keperawatan.

Data 5 pasien yang berobat ke balai 1. Berorientasi 1. Manajemen ASN

Melakukan pengisian e-
pengobatan umum terinput ke dalam Pelayanan
Jumat, 13 puskesmas 2. SMART ASN
2.
Mei 2022 system web e-puskesmas. 2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan 3. Kompeten
4. Harmoni
5. Loyal
6. Adaptif
7. Kolaboratif

2
3. Sabtu, 14 a. Melakukan pengkajian a. 5 pasien di pemeriksaan dan
1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022 keperawatan pada pasien
pengkajian keperawatan
lansia dengan hipertensi Pelayanan
2. SMART ASN
Bukti fisik : Foto kegiatan
2. Akuntabel
3. Kompeten
4. Harmoni
5. Loyal
b. Melakukan pengisian e-
puskesmas b. Data 5 pasien yang berobat ke
6. Adaptif
balai pengobatan umum terinput
7. Kolaboratif
ke dalam system web e-
puskesmas.

Bukti fisik : Foto kegiatan

3
4. Selasa, 17 a. Melakukan pengkajian a. 6 pasien di posbindu lansia
1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022
keperawatan pada pasien dilakukan pemeriksaan dan
Pelayanan
2. SMART ASN
lansia dengan hipertensi. pengkajian keperawatan
2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan dan form
3. Kompeten
pengkajian
4. Harmoni
5. Loyal
b. Melakukan tindakan b. Tindakan keperawatan kepada
mandiri dan kolaboratif 6 pasien di posbindu lansia 6. Adaptif

keperawatan. Bukti fisik : Foto Kegiatan dan buku 7. Kolaboratif

register

c. Melakukan dokumentasi c. Buku rekam medis 6 pasien terisi

keperawatan setiap selesai dengan lengkap
pemberian asuhan Bukti fisik : Foto kegiatan

keperawatan.

4
5. Rabu, 18 a. Melakukan pengkajian a. 5 pasien di posbindu lansia
1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022 keperawatan pada pasien
dilakukan pemeriksaan dan
lansia dengan hipertensi Pelayanan
2. SMART ASN
pengkajian keperawatan
2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan dan form
3. Kompeten
pengkajian
4. Harmoni

b. Tindakan keperawatan kepada 5. Loyal

b. Melakukan tindakan
5 pasien di posbindu lansia 6. Adaptif
mandiri dan kolaboratif
keperawatan. Bukti fisik : Foto Kegiatan dan buku 7. Kolaboratif
register

c. Melakukan dokumentasi c. Buku rekam medis 5 pasien terisi

keperawatan setiap dengan lengkap
selesai pemberian asuhan Bukti fisik : Foto kegiatan

keperawatan.

5
6. Kamis, 20 a. Melakukan pengkajian a. 6 pasien di posbindu lansia
1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022 keperawatan pada pasien
dilakukan pemeriksaan dan
lansia dengan hipertensi Pelayanan 2. SMART ASN
pengkajian keperawatan
2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan dan form
3. Kompeten
pengkajian
4. Harmoni
5. Loyal
b. Melakukan tindakan b. Tindakan keperawatan kepada
mandiri dan kolaboratif 6 pasien di posbindu lansia 6. Adaptif
7. Kolaboratif
keperawatan. Bukti fisik : Foto Kegiatan dan buku
register

c. Melakukan dokumentasi c. Buku rekam medis 6 pasien terisi

keperawatan setiap dengan lengkap
selesai pemberian asuhan
keperawatan. Bukti fisik : Foto kegiatan

7. Jumat, 19 a. Melakukan pengkajian a. 1 pasien di lansia dilakukan

1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022 keperawatan pada pasien
pemeriksaan dan pengkajian
lansia dengan hipertensi Pelayanan
2. SMART ASN

6
 keperawatan
2. Akuntabel
Bukti fisik : Foto kegiatan dan form
3. Kompeten
pengkajian
4. Harmoni

b. Data 1 pasien lansia dan 5 5. Loyal

b. Melakukan pengisian e-
puskesmas pasien umum yang berobat ke 6. Adaptif

balai pengobatan umum 7. Kolaboratif

terinput ke dalam system web
e-puskesmas.

Bukti fisik : Foto kegiatan

8. Sabtu, 19
Data 6 pasien yang berobat ke balai 1. Berorientasi 1. Manajemen ASN
Mei 2022 Melakukan pengisian e-
puskesmas pengobatan umum terinput ke dalam Pelayanan
2. SMART ASN
system web e-puskesmas. 2. Akuntabel
3. Kompeten

7
 Bukti fisik : Foto kegiatan 4. Harmoni
5. Loyal
6. Adaptif
7. Kolaboratif

Banjar, 21 Mei 2022

Mentor Peserta

HARI SURONO, AMK Putri Puspa Delima, S.Kep.,Ners

Penata III/c NIP. 199604262022032006
NIP. 197812222006041006

8
ii. Lembar Kegiatan Harian

Kegiatan 1
1. Hari / Tanggal : Kamis, 12 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada
pasien lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada

pasien lansia denga hipertensi bertujuan untuk mengumpulkan
informasi dan data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula darah,
kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil
berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 6 pasien lansia
dengan diagnosa hipertensi di posbindu BKL Kencana 2 sebagai
informasi kepada pasien tentang kondisi kesehatannya dan sebagai
bahan pertimbangan atau penunjang bagi tenaga Kesehatan lain
seperti dokter dalam melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi

9
 lamanya pengkajian keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung
kondisi dan Kerjasama pasien dalam melakukan pengkajian.
Pelayanan asuhan keperawatan dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Kamis, 12 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan tindakan mandiri dan kolaboratif
keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan : Tujuan tindakan keperawatan berupa pelaksanaan
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan 14 kebutuhan dasar manusia.

4. Tahapan Kegiatan :
a. Melakukan persetujuan pasien (inform consent) yang akan
dilakukan kepada pasien.
b. Mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan baik mandiri ataupun kolaboratif.

10
 c. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien menggunakan bahasa yang mudah dipahami.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien / keluarga pasien dalam
melakukan tindakan keperawatan.
e. Melakukan tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif
dengan tetap memperhatikan kenyamanan pasien.
f. Mengobservasi kondisi pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
g. Membereskan dan mencuci alat yang telah selesai digunakan
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Tindakan mandiri berupa pendidikan kesehatan hipertensi dan
kolaboratif pemberian captopril sublingual pada pasien lansia
dengan tekanan darah sistolik diatas 200 mg.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan tindakan mandiri keperawatan

Kegiatan 3
1. Hari / Tanggal : Kamis, 12 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan dokumentasi keperawatan setiap

selesai pemberian asuhan keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan :

11
 Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh perawat
selama pasien dirawat jalan, digunakan sebagai informasi, komunikasi
dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan sesuai
dengan pelaksanaan proses perawatan yang diberikan. Setelah
mencatat, perawat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan buku saku pasien.
b. Memastikan identitas pasien sudah benar.
c. Melakukan pengisian dokumentasi keperawatan pada buku rekam
medis dan buku saku pasien.
d. Mengisi evaluasi tindakan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan buku saku dan buku rekam
medis terisi lengkap sesuai dengan kondisi pasien.

6. Dokumentasi Kegiatan :

12
 1. Hari / Tanggal : Jumat, 13 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan pengisian e-puskesmas

3. Tujuan Kegiatan :
e-puskesmas merupakan Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas yang berbasis web based dan mobile digunakan
untuk membantu dalam pelayanan dan manajemen Puskesmas
sebagai lembaga pelayanan kesehatan tingkat pertama di
masyarakat, dari mulai pendaftaran pasien, pelayanan poli, sampai
dengan pelaporan ke tingkat dinas kesehatan kota/kabupaten dan
Provinsi secara online dan terintegrasi menggunakan standar SIP
(Sistem Informasi Puskesmas) Kementerian Kesehatan RI.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan data pasien yang akan di
entry ke dalam aplikasi e-puskesmas
b. Membuka aplikasi e-puskesmas
c. Melakukan entry data pasien dari mulai pengkajian sampai
tatalaksana implementasi dan pengobatan pasien
d. Melakukan validasi data yang dimasukan
e. Melakukan penyimpanan data
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan informasi dan data

pasien yang berobat terinput ke sistem e-puskesmas dengan
benar dan akurat.

6. Dokumentasi Kegiatan :

13
14
Kegiatan 1
1. Hari / Tanggal : Sabtu, 14 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada
pasien lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada

pasien bertujuan untuk mengumpulkan informasi dan data tentang
pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik fisik, mental,
sosial dan lingkungan.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi
dan auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula
darah, kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil
berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 5 pasien di ruang
Balai Pengobatan Puskesmas sebagai informasi kepada pasien
tentang kondisi kesehatannya dan sebagai bahan pertimbangan atau
penunjang bagi tenaga Kesehatan lain seperti dokter dalam
melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi lamanya pengkajian
keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung kondisi dan kerjasama
pasien dalam melakukan pengkajian. Pelayanan asuhan keperawatan

15
 dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Sabtu,14 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan pengisian e-puskesmas

3. Tujuan Kegiatan :
e-puskesmas merupakan Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas yang berbasis web based dan mobile digunakan
untuk membantu dalam pelayanan dan manajemen Puskesmas
sebagai lembaga pelayanan kesehatan tingkat pertama di
masyarakat, dari mulai pendaftaran pasien, pelayanan poli, sampai
dengan pelaporan ke tingkat dinas kesehatan kota/kabupaten dan
Provinsi secara online dan terintegrasi menggunakan standar SIP
(Sistem Informasi Puskesmas) Kementerian Kesehatan RI.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan data pasien yang akan di
entry ke dalam aplikasi e-puskesmas
b. Membuka aplikasi e-puskesmas
c. Melakukan entry data pasien dari mulai pengkajian sampai
tatalaksana implementasi dan pengobatan pasien

16
 d. Melakukan validasi data yang dimasukan
e. Melakukan penyimpanan data

5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan informasi dan data pasien

yang berobat ke puskesmas terinput ke sistem e-puskesmas dengan
benar dan akurat.

6. Dokumentasi Kegiatan :

17
Kegiatan 1
1. Hari / Tanggal : Selasa, 17 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada
pasien lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada

pasien lansia denga hipertensi bertujuan untuk mengumpulkan
informasi dan data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula darah,
kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil
berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 6 pasien lansia
dengan diagnosa hipertensi di posbindu BKL Puncak Sari 1 sebagai
informasi kepada pasien tentang kondisi kesehatannya dan sebagai
bahan pertimbangan atau penunjang bagi tenaga Kesehatan lain
seperti dokter dalam melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi
lamanya pengkajian keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung

18
 kondisi dan Kerjasama pasien dalam melakukan pengkajian.
Pelayanan asuhan keperawatan dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Selasa, 17 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan tindakan mandiri dan kolaboratif
keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan : Tujuan tindakan keperawatan berupa pelaksanaan
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan 14 kebutuhan dasar manusia.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Melakukan persetujuan pasien (inform consent) yang akan
dilakukan kepada pasien.
b. Mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan baik mandiri ataupun kolaboratif.
c. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien menggunakan bahasa yang mudah dipahami.

19
 d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien / keluarga pasien dalam
melakukan tindakan keperawatan.
e. Melakukan tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif
dengan tetap memperhatikan kenyamanan pasien.
f. Mengobservasi kondisi pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
g. Membereskan dan mencuci alat yang telah selesai digunakan
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.

5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Tindakan mandiri berupa pendidikan kesehatan hipertensi dan
kolaboratif dengan dokter untuk obat – obatan sesuai indikasi pasien.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Kegiatan 3
1. Hari / Tanggal : Selasa, 17 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan dokumentasi keperawatan setiap

selesai pemberian asuhan keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan :
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh perawat
selama pasien dirawat jalan, digunakan sebagai informasi, komunikasi

20
 dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan sesuai
dengan pelaksanaan proses perawatan yang diberikan. Setelah
mencatat, perawat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan buku saku pasien
b. Memastikan identitas pasien sudah benar.
c. Melakukan pengisian dokumentasi keperawatan pada buku rekam
medis dan buku saku pasien.
d. Mengisi evaluasi tindakan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan buku saku dan buku rekam
medis terisi lengkap sesuai dengan kondisi pasien.

6. Dokumentasi Kegiatan :

21
Kegiatan 1
1. Hari / Tanggal : Rabu, 18 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada
pasien lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada

pasien lansia denga hipertensi bertujuan untuk mengumpulkan
informasi dan data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.

4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula darah,
kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil
berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 5 pasien lansia
dengan diagnosa hipertensi di posbindu Girimulya 1 sebagai informasi
kepada pasien tentang kondisi kesehatannya dan sebagai bahan
pertimbangan atau penunjang bagi tenaga Kesehatan lain seperti
dokter dalam melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi lamanya
pengkajian keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung kondisi dan

22
 Kerjasama pasien dalam melakukan pengkajian. Pelayanan asuhan
keperawatan dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Rabu, 18 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan tindakan mandiri dan kolaboratif
keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan : Tujuan tindakan keperawatan berupa pelaksanaan
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan 14 kebutuhan dasar manusia.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Melakukan persetujuan pasien (inform consent) yang akan
dilakukan
b. Mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan baik mandiri ataupun kolaboratif.
c. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien menggunakan bahasa yang mudah dipahami.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien / keluarga pasien dalam
melakukan tindakan keperawatan.
e. Melakukan tindakan keperawatan baik mandiri maupun
kolaboratif dengan tetap memperhatikan kenyamanan pasien.
f. Mengobservasi kondisi pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.

23
 g. Membereskan dan mencuci alat yang telah selesai digunakan
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Tindakan mandiri berupa pendidikan kesehatan hipertensi dan
kolaboratif dengan dokter pemberian obat – obatan yang sesuai
dengan kondisi pasien.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Kegiatan 3
1. Hari / Tanggal : Rabu, 18 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan dokumentasi keperawatan setiap

selesai pemberian asuhan keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan :
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh perawat
selama pasien dirawat jalan, digunakan sebagai informasi, komunikasi
dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan sesuai
dengan pelaksanaan proses perawatan yang diberikan. Setelah
mencatat, perawat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan buku sau pasien
b. Memastikan identitas pasien sudah benar.

24
 c. Melakukan pengisian dokumentasi keperawatan pada buku rekam
medis dan buku saku pasien.
d. Mengisi evaluasi tindakan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan buku saku dan buku rekam
medis terisi lengkap sesuai dengan kondisi pasien.

6. Dokumentasi Kegiatan :

25
Kegiatan 1
1. Hari / Tanggal : Kamis, 19 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada
pasien lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada

pasien lansia denga hipertensi bertujuan untuk mengumpulkan
informasi dan data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula darah,
kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil

berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 6 pasien lansia
dengan diagnosa hipertensi di posbindu BKL Puncak sari 2 sebagai
informasi kepada pasien tentang kondisi kesehatannya dan sebagai
bahan pertimbangan atau penunjang bagi tenaga Kesehatan lain
seperti dokter dalam melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi
lamanya pengkajian keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung

26
 kondisi dan Kerjasama pasien dalam melakukan pengkajian.
Pelayanan asuhan keperawatan dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Kamis, 19 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan tindakan mandiri dan kolaboratif

keperawatan.

3. Tujuan Kegiatan : Tujuan tindakan keperawatan berupa pelaksanaan

tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan 14 kebutuhan dasar manusia.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Melakukan persetujuan pasien (inform consent) yang akan
dilakukan kepada pasien.

27
 b. Mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan baik mandiri ataupun kolaboratif.
c. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
menggunakan bahasa yang mudah dipahami.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien / keluarga pasien dalam
melakukan tindakan keperawatan.
e. Melakukan tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaboratif
dengan tetap memperhatikan kenyamanan pasien.
f. Mengobservasi kondisi pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
g. Membereskan dan mencuci alat yang telah selesai digunakan
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Tindakan mandiri berupa pendidikan kesehatan hipertensi dan
kolaboratif dengan dokter dan apoteker untuk pemberian obat –
obatan sesuai indikasi pasien
6. Dokumentasi Kegiatan :

Kegiatan 3
1. Hari / Tanggal : Kamis, 19 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan dokumentasi keperawatan setiap

selesai pemberian asuhan keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan :
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh perawat
selama pasien dirawat jalan, digunakan sebagai informasi, komunikasi

28
 dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan sesuai
dengan pelaksanaan proses perawatan yang diberikan. Setelah
mencatat, perawat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan buku saku pasien.
b. Memastikan identitas pasien sudah benar.
c. Melakukan pengisian dokumentasi keperawatan pada buku rekam
medis dan buku saku pasien.
d. Mengisi evaluasi tindakan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan buku saku dan buku rekam
medis terisi lengkap sesuai dengan kondisi pasien.

6. Dokumentasi Kegiatan :

29
Kegiatan 1
1. Hari/Tanggal : Jumat, 20 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

lansia dengan hipertensi.

3. Tujuan Kegiatan : Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

lansia denga hipertensi bertujuan untuk mengumpulkan informasi dan
data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-
masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik fisik,
mental, sosial dan lingkungan.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan formulir pengkajian pasien lansia
b. Melakukan identifikasi pasien
c. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
subjektif melalui proses wawancara.
d. Melakukan pengkajian keperawatan dengan mengumpulkan data
objektif melalui proses pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi serta pemeriksaan lanjutan dasar seperti gula darah,
kolesterol dan asam urat.
e. Mencatat hasil pengkajian pada lembar pengkajian pasien.
f. Memberikan reward dalam bentuk ucapan dan motivasi kepada
pasien yang telah kooperatif selama pengkajian keperawatan
berlangsung
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Setelah dilakukan tahapan – tahapan kegiatan, didapatkan hasil
berupa data pengkajian keperawatan sebanyak 1 pasien lansia
dengan diagnosa hipertensi di Poli Balai Pengobatan sebagai
informasi kepada pasien tentang kondisi kesehatannya dan sebagai
bahan pertimbangan atau penunjang bagi tenaga Kesehatan lain
seperti dokter dalam melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Durasi
lamanya pengkajian keperawatan dilakukan 5-10 menit tergantung

30
 kondisi dan Kerjasama pasien dalam melakukan pengkajian.
Pelayanan asuhan keperawatan dimulai dari pukul 09.00 s/d 12.00.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien

Kegiatan 2
1. Hari / Tanggal : Jumat, 20 Mei 2022
2. Nama Kegiatan : Melakukan tindakan mandiri dan kolaboratif
keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan : Tujuan tindakan keperawatan berupa pelaksanaan
tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan 14 kebutuhan dasar manusia.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Melakukan persetujuan pasien (inform consent) yang akan
dilakukan kepada pasien.
b. Mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk melakukan
tindakan keperawatan baik mandiri ataupun kolaboratif.
c. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien menggunakan bahasa yang mudah dipahami.

31
 d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien / keluarga pasien
dalam melakukan tindakan keperawatan.
e. Melakukan tindakan keperawatan baik mandiri maupun
kolaboratif dengan tetap memperhatikan kenyamanan pasien.
f. Mengobservasi kondisi pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
g. Membereskan dan mencuci alat yang telah selesai digunakan
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :
Tindakan mandiri berupa pendidikan kesehatan hipertensi dan
kolaboratif pemberian obat – obatan sesuai indikasi pasien.
6. Dokumentasi Kegiatan :

Kegiatan 3
1. Hari / Tanggal : Jumat, 20 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan dokumentasi keperawatan setiap

selesai pemberian asuhan keperawatan.
3. Tujuan Kegiatan :
Dokumentasi keperawatan dilakukan secara individu oleh perawat
selama pasien dirawat jalan, digunakan sebagai informasi, komunikasi
dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan sesuai
dengan pelaksanaan proses perawatan yang diberikan. Setelah
mencatat, perawat harus mencantumkan inisial/paraf nama perawat,
menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan peraturan
yang berlaku

32
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan buku saku pasien
b. Memastikan identitas pasien sudah benar.
c. Melakukan pengisian dokumentasi keperawatan pada buku rekam
medis dan buku saku pasien.
d. Mengisi evaluasi tindakan.
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan buku saku dan buku rekam
medis terisi lengkap sesuai dengan kondisi pasien.

6. Dokumentasi Kegiatan :

33
1. Hari / Tanggal : Sabtu,21 Mei 2022

2. Nama Kegiatan : Melakukan pengisian e-puskesmas

3. Tujuan Kegiatan :
e-puskesmas merupakan Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas yang berbasis web based dan mobile digunakan
untuk membantu dalam pelayanan dan manajemen Puskesmas
sebagai lembaga pelayanan kesehatan tingkat pertama di
masyarakat, dari mulai pendaftaran pasien, pelayanan poli, sampai
dengan pelaporan ke tingkat dinas kesehatan kota/kabupaten dan
Provinsi secara online dan terintegrasi menggunakan standar SIP
(Sistem Informasi Puskesmas) Kementerian Kesehatan RI.
4. Tahapan Kegiatan :
a. Mempersiapkan buku rekam medis dan data pasien yang akan di
entry ke dalam aplikasi e-puskesmas
b. Membuka aplikasi e-puskesmas
c. Melakukan entry data pasien dari mulai pengkajian sampai
tatalaksana implementasi dan pengobatan pasien
d. Melakukan validasi data yang dimasukan
e. Melakukan penyimpanan data
5. Pelaksanaan Hasil Kegiatan :

Setelah dilakukan tahap – tahap kegiatan informasi dan data pasien

yang berobat ke puskesmas terinput ke sistem e-puskesmas dengan
benar dan akurat.
6. Dokumentasi Kegiatan :

34
35