LAPORAN LOG ACTIVITY MINGGU KE-1

OPTIMALISASI PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN PENERAPAN

LIMA (5) MOMEN CUCI TANGAN DI RUANG IGD RSUD ASIH
HUSADA LANGENSARI

Oleh:
Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners
Penata Muda Tingkat I
NIP : 199110112022031005

00733068Peserta Pendidikan dan Pelatihan Dasar CPNS Kota Banjar

Gelombang 1 Tahun 2022

LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI PUSAT

PENDIDIKAN ADMINISTRASI
BANDUNG 2022
 LAPORAN KEGIATAN MINGGU KE – 1

Nama Peserta : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
1. 1. Kamis, 1. Melakukan konsultasi 1. Kepala Ruangan 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
12 Mei dengan Kepala Ruangan memahami maksud ( izin terlebuhdahulu, ( bertanggung jawab,
2022 mengenai rencana dan tujuan, mengucapkan salam jujur, disiplin, hormat,
kegiatan aktualisasi memberikan dengan sopan) sopan, menjaga agar
terkait dengan belum dukungan, arahan 2. Akuntabel (bertanggung tidak terjadi konflik )
optimalnya perawat serta saran untuk jawab pada penyampaian 2. Smart ASN
dalam penerapan 5 melakukan aktualisasi isi rencana kegiatan) ( melaksanakan janji
momen cuci tangan 2. Dokumentasi kegiatan 3. Kompeten (menerima temu dengan
kritikan dan masukan) menggunakan media
4. Harmonis ( menjaga sikap social )
agar tetap kondusif)
5. Loyal (segera
memperbaiki jika ada kritik
dan saran)
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
6. Adaptif ( pro aktif dalam
penyampaian ide dan
gagasan )
7. Kolaboratif ( Mentor
menambahkan dan
mengoreksi kegiatan )
2. Jumat, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
13 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk ( bertanggungjawab,
2022 prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan. terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (bertanggug 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Membuat media poster 5 1. Tersedianya materi 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
momen cuci tangan dan design poster 5 ( efisiensi) ( jujur, bertanggung
momen cuci tangan. 2. Akuntabel (bertanggung jawab,tidak
2. Tersedianya poster 5 jawab terhadap isi) menimbulkan
momen cuci tangan 3. Kompeten (kualitas kegaduhan, sopan,
terbaik) hormat, cermat )
4. Harmonis (sopan dan 2. Smart ASN ( mendesain
santun) dengan aplikasi di
5. Loyal (menerima saran Komputer )
dan masukan)
6. Adaptif (inovatif)
7. Kolaboratif (koordinasi dan
kolaborasi)
3. Sabtu, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
14 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk ( bertanggungjawab,
2022
prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
tangan. terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (bertanggung 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Melakukan sosialisasi 5 1. Tersedianya media 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN (jujur,
momen cuci tangan. sosialisasi berupa ( efisiensi) bertanggungjawab,tidak
leaflet dan powerpoint 2. Akuntabel (bertanggung menimbulkan
untuk sosialisasi 5 jawab terhadap isi) kegaduhan,
momen cuci tangan 3. Kompeten (kualitas sopan,hormat, cermat)
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
terbaik) 2. SMART ASN
4. Harmonis (sopan dan (mendesain dengan
santun) aplikasi di computer )
5. Loyal (menerima saran
dan masukan)
6. Adaptif (inovatif)
7. Kolaboratif (koordinasi dan
kolaborsasi.

4. Selasa, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN

17 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk ( bertanggungjawab,
2022
prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan. terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (berjanggug 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Melakukan sosialisasi 5 2. Terlaksananya 1. Berorientasi pelayanan ( 1. Manajemen ASN
momen cuci tangan sosialisasi 5 momen sesuai dengan isu, ( bertanggungjawab,
kepada Perawat cuci tangan kepada dilakukan pada saat bukan sopan, hormat, jujur,
Perawat di Ruang IGD jam pelayanan sibuk ) memberikan informasi
2. Akuntabel (bertanggung secara benar )
jawab terhadap isi) 2. Smart ASN
3. Kompeten (sesuai (menggunakan media
prosedur, sumber dari sosialisasi dengan
materi yang jelas ) memanfaatkan computer
4. Harmonis (sopan dan )
santun)
5. Loyal (menerima saran
dan masukan)
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
6. Adaptif ( menggunakan
media yang menarik untuk
sosialisasi )
d. Kolaboratif
( bekerjasama dengan
perawat lainnya untuk
tanya jawab
dan mengemukakan
saran )
5 Rabu, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
18 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk ( bertanggungjawab,
2022
prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (berjanggug 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Membiasakan 5 momen 2. Menjadi pengingat 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
cuci tangan dengan pentingnya cuci ( peningkatan mutu) (bertanggungjawab,
menandatangani form tangan dan akan 2. Akuntabel (tanggung sopan, hormat,
kepatuhan cuci tangan. menjadi kebiasaan jawab) jujur,tidak
yang dapat mencegah 3. Kompeten (pengisian menimbulkan konflik)
penyebaran penyakit sesuai yang ada ) 2. SMART ASN
infeksi. 4. Harmonis (sopan dan (mendokumentasikan
santun ) form kepatuhan untuk
5. Loyal (dilakukan setiap penyimpanan
pagi hari ) pencadangan data)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
3. Evaluasi dan monitoring 3. Terisinya form lembar 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
Perawat dalam ceklist kepatuhan ( peningkatan pelayanan ) (bertanggungjawab,
menerapkan 5 momen Perawat dalam 2. Akuntabel (akurat, teliti, sopan, hormat, jujur,
cuci tangan. menerapkan 5 momen bertanggungjawab) tidak menimbulkan
cuci tangan 3. Kompeten ( inovasi, konflik )
efisiensi ) 2. SMART ASN
4. Harmonis (ramah) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form evaluasi untuk
hari) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)

6. Kamis, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN

19 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk (bertanggung jawab,
2022
prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan)
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (bertanggung 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Membiasakan 5 momen 2. Menjadi pengingat 1. Berorintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
cuci tangan dengan pentingnya cuci ( peningkatan mutu) (bertanggung jawab,
menandatangani form tangan dan akan 2. Akuntabel (kejujuran) sopan, hormat, jujur,
kepatuhan cuci tangan. menjadi kebiasaan 3. Kompeten ( pengisian tidak menimbulkan
yang dapat mencegah sesuai yang ada konflik)
penyebaran penyakit 4. Harmonis (sopan dan 2. SMART ASN
infeksi. santun ) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form kepatuhan untuk
pagi hari ) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
3. Melakukan sosialisasi 5 3. Terlaksananya 1. Beroreintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
momen cuci tangan sosialisasi 5 momen ( meningkatkan (bertanggungjawab,
kepada Perawat cuci tangan kepada pelayanan) sopan, hormat, jujur,
Perawat di Ruang IGD 2. Akuntabel (bertanggung memberikan informasi
jawab terhadap isi) secara benar )
3. Kompeten ( sesuai 2. Smart ASN
prosedur, sumber dari (menggunakan media
materi yang jelas ) sosialisasi dengan
4. Harmonis (sopan dan memanfaatkan
santun) Komputer)
5. Loyal (menerima saran
dan masukan)
6. Adaptif ( menggunakan
media yang menarik untuk
sosialisasi )
7. Kolaboratif ( bekerjasama
dengan perawat lainnya
untuk tanya jawab dan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
mengemukakan saran)

4. Evaluasi dan monitoring 4. Terisinya form lembar 1. Berorientasi pelayanan 3. Manajemen ASN
Perawat dalam ceklist kepatuhan ( peningkatan pelayanan ) (bertanggung jawab,
menerapkan 5 momen Perawat dalam 2. Akuntabel (akurat, teliti, sopan, hormat,
cuci tangan. menerapkan 5 momen bertanggungjawab) jujur,tidak menimbulkan
cuci tangan 3. Kompeten ( inovasi, konflik)
efisiensi ) 4. SMART ASN
4. Harmonis (ramah) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form evaluasi untuk
hari) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)
7. Jumat, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
20 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk (bertanggungjawab,
2022 prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (bertanggung 2. Smart ASN (efektif dan
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjsama)
2. Membiasakan 5 momen 2. Menjadi pengingat 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
cuci tangan dengan pentingnya cuci tangan ( peningkatan mutu ) (bertanggungjawab,
menandatangani form dan akan menjadi 2. Akuntabel (kejujuran) sopan, hormat, jujur,
kepatuhan cuci tangan. kebiasaan yang dapat 3. Kompeten ( pengisian tidak menimbulkan
mencegah penyebaran sesuai yang ada konflik)
penyakit infeksi. 4. Harmonis (sopan dan 2. SMART ASN
santun ) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form kepatuhan untuk
pagi hari ) penyimpanan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)
3. Evaluasi dan monitoring 3. Terisinya form lembar 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
Perawat dalam ceklist kepatuhan ( peningkatan pelayanan ) (bertanggungjawab,
menerapkan 5 momen Perawat dalam 2. Akuntabel (akurat, teliti, sopan, hormat, jujur,
cuci tangan. menerapkan 5 momen bertanggungjawab) tidak menimbulkan
cuci tangan 3. Kompeten ( inovasi, konflik)
efisiensi ) 2. SMART ASN
4. Harmonis (ramah) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form evaluasi untuk
hari) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)
8. Sabtu, 1. Melakukan pengecekan 1. Tersedianya 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
21 Mei dan penataan sarana handwash/handrub ( berorientasi mutu untuk (bertanggungjawab,
2022 prasarana untuk cuci untuk cuci tangan dan perbaikan yang cermat, hormat kepada
tangan terdapat dilokasi yang berkelanjutan) atasan, sopan )
mudah dijangkau oleh 2. Akuntabel (betanggung 2. Smart ASN (efektif dan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
perawat. jawab) efisien)
3. Kompeten (Teliti dalam
pengecekan dan pengisian
ulang )
4. Harmonis (Tidak
mengganggu kenyamanan
kerja )
5. Loyal (dilakukan setiap
pagi hari sebelum
pelayanan dimulai)
6. Adaptif (menjadi
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (bekerjasama)
2. Membiasakan 5 momen 2. Menjadi pengingat 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
cuci tangan dengan pentingnya cuci tangan ( peningkatan mutu ) (bertanggungjawab,
menandatangani form dan akan menjadi 2. Akuntabel (kejujuran) sopan, hormat,
kepatuhan cuci tangan. kebiasaan yang dapat 3. Kompeten ( pengisian jujur,tidak
mencegah penyebaran sesuai yang ada menimbulkan konflik)
penyakit infeksi. 4. Harmonis (sopan dan 2. SMART ASN
santun ) (mendokumentasikan
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
5. Loyal (dilakukan setiap form kepatuhan untuk
pagi hari ) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)
3. Melakukan sosialisasi 5 3.Terlaksananya 1. Beroreintasi pelayanan 1. Manajemen ASN
momen cuci tangan sosialisasi 5 momen ( meningkatkan (bertanggungjawab,
kepada Perawat cuci tangan kepada pelayanan) sopan, hormat, jujur,
Perawat di Ruang IGD 2. Akuntabel (bertanggung memberikan informasi
jawab terhadap isi) secara benar )
3. Kompeten ( sesuai 2. Smart ASN
prosedur, sumber dari (menggunakan media
materi yang jelas ) sosialisasi dengan
4. Harmonis (sopan dan memanfaatkan
santun) Komputer)
5. Loyal (menerima saran
dan masukan)
6. Adaptif ( menggunakan
media yang menarik untuk
sosialisasi )
No Hari / Kegiatan Output Nilai Dasar ASN Kedudukan dan Peran
Tanggal ASN
7. Kolaboratif ( bekerjasama
dengan perawat lainnya
untuk tanya jawab dan
mengemukakan saran)
4. Evaluasi dan monitoring 4. Terisinya form lembar 1. Berorientasi pelayanan 1. Manajemen ASN
Perawat dalam ceklist kepatuhan ( peningkatan pelayanan ) (bertanggungjawab,
menerapkan 5 momen Perawat dalam 2. Akuntabel (akurat, teliti, sopan, hormat,
cuci tangan. menerapkan 5 momen bertanggungjawab) jujur,tidak menimbulkan
cuci tangan 3. Kompeten ( inovasi, konflik)
efisiensi ) 2. SMART ASN
4. Harmonis (ramah) (mendokumentasikan
5. Loyal (dilakukan setiap form evaluasi untuk
hari) penyimpanan
6. Adaptif (menjadi pencadangan data)
kebiasaaan)
7. Kolaboratif (Bekerjasama)
 Banjar, 21 Mei 2022

Mentor Peserta

UEP SAEPUL MILAH, S. ST., M. AP Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

PENATA NIP. 19780413 200501 1 011 Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 1

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Kamis, 12 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
Melakukan konsultasi dengan Kepala Ruangan mengenai rencana
kegiatan aktualisasi terkait dengan belum optimalnya perawat dalam
penerapan 5 momen cuci tangan.
3. Tujuan kegiatan :
Kepala Ruangan memahami maksud dan tujuan, memberi dukungan,
saran dan arahan untuk melakukan aktualisasi.
4. Tahapan Kegiatan:
Melakukan koordinasi dengan kepala ruang IGD
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
Konsultasi dengan Kepala Ruangan dimulai pada pukul 09.30 dengan
tahapan meminta izin untuk melaksanakan kegiatan aktualisasi
kemudian menyampaikan rencana aktualisasi sehingga bisa
mendapatkan masukan dan saran.
6. Dokumentasi kegiatan

Gambar 1.1 Konsultasi dengan Kepala Ruangan

Banjar, 12 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN

MINGGU KE 1 HARI KE 2

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Jumat, 13 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Merencanakan pembuatan media poster 5 momen cuci tangan.
3. Tujuan kegiatan :
a. Terjaminnya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Tersedianya materi dan design poster 5 momen cuci tangan.

4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Mempersiapkan bahan materi dan design poster 5 momen cuci
tangan.
c. Mengkonsultasikan dengan Mentor dan tim PPI Rumah Sakit.
d. Mencetak dan memperbanyak poster.
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.

b. Mencari materi terkait cuci tangan di internet dengan sumber

yang valid dan bisa dipercaya dimulai dari pukul 08.00 WIB.
 c. Membuat design poster dimulai dari pukul 09.30 setelah design jadi
dikonsultasikan dengan Kepala ruangan dan Tim PPI Rumah Sakit
pada pukul 13.00
d. Poster yang telah dikonsultasikan dan disetujui kemudian dicetak
dan dioperbanyak pada pukul 14.00
6. Dokumentasi kegiatan

Gambar 2.1 Pengecekan sarana prasarana cuci tangan

Gambar 2.2 Mencari materi

Gambar 2.3 Mendesign poster

 Gambar 2.4 Mengkonsultasikan dengan
Tim PPI Rumah Sakit

Gambar 2.5 Mencetak dan memperbanyak poster

Banjar, 13 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 3

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Sabtu, 14 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan.
3. Tujuan kegiatan :
a. Terjaminnya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Tersedianya media sosialisasi leaflte 5 momen cuci tangan.
c. Tersedianya media sosialisasi powerpoint
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempay
yang mudah dijangkau Perawat.
c. Mempersiapkan bahan materi leaflet.
d. Mempersiapkan bahan materi powerpoint
e. Mengkonsultasikan dengan Mentor dan tim PPI Rumah Sakit.
f. Mencetak leaflet.
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
 b. Menyusun gambar dan materi Leaflet 5 momen cuci tangan.
Leaflet dibuat menjadi 2 halaman yang bisa dicetak bolak balik
dimulai pukul 08.10

c. Menbuat powerpoint pada pukul 11.15

d. Setelah design Leaflet dan powerpoint jadi dikonsultasikan dengan
Kepala Ruangan dan Tim PPI RS pada pukul 13.15
e. Leaflet yang telah dikonsultasikan dan disetujui kemudian dicetak
dan dioperbanyak pada pukul 14.00
6. Dokumentasi kegiatann

Gambar 3.1 Pengecekan dan Penataan Sarana dan

prasarana cuci tangan

Gambar 3.2 Mendesign Leaflet dan Powerpoint

Gambar 3.3 mencetak dan memperbanyak Leaflet

Banjar, 14 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 4

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Selasa, 17 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Mensosialisasikan 5 Momen cuci tangan kepada Perawat.
3. Tujuan kegiatan :
a. Tersedianya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Terlaksananya sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat
di Ruang IGD
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis.
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempat
yang mudah dijangkau Perawat.
c. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat di
Ruang IGD
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
b. Pada pukul 09.00 menyiapkan media sosialisasi berupa leaflet.
c. Pada pukul 09.05 melakukan informconsend dan kontrak waktu
kepada Perawat Ruang IGD terkait sosialisasi yang akan diberikan.
 d. Pada pukul 09.07 melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan.
6. Dokumentasi kegiatann

Gambar 4.1. Pengisian ulang Handrub

Gambar 4.2 Sosialisasi 5 momen cuci tangan

Gambar 4.3 daftar hadir sosialisasi

Banjar, 17 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 5

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Rabu, 18 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Membiasakan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
reminder/pengingat cuci tangan.
c. Evaluasi dan monitoring Perawat dalam menerapkan 5 momen cuci
tangan
3. Tujuan kegiatan :
a. Tersedianya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Menjadi pengingat pentingnya cuci tangan dan akan menjadi
kebiasaan yang dapat mencegah penyebaran penyakit infeksi.
c. Evaluasi diharapkan terjadi peningkatan dalam melaksanankan
cuci tangan bagi perawat
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis.
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempat
yang mudah dijangkau Perawat.
c. Menandatangani form reminder/pengingat 5 momen cuci tangan.
d. Melaksanakan evaluasi 5 momen cuci tangan terhadap perawat
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
 mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
b. Pada pukul 08.00 mengingatkan Perawat untuk menandatangani
form kepatuhan 5 momen cuci tangan
c. Memulai evaluasi dan monitoring penerapan 5 momen cuci tangan
dengan mengisi lembar ceklist dengan dibantu oleh Ketua shift
jaga.
6. Dokumentasi kegiatann

Gambar 5.1 pengecekan dan penataan handsrub

 Gambar 5.2 Formulir Komitmen kepatuhan

Gambar 5.3 form evaluasi 5 momen cuci tangan

Banjar, 18 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 6

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Kamis, 19 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Membiasakan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuha cuci tangan.
c. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat.
d. Evaluasi dan monitoring Perawat dalam menerapkan 5 momen cuci
tangan.
3. Tujuan kegiatan :
a. Tersedianya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Menjadi pengingat pentingnya cuci tangan dan akan menjadi
kebiasaan yang dapat mencegah penyebaran penyakit infeksi.
c. Terlaksananya sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat
di Ruang IGD.
d. Evaluasi diharapkan terjadi peningkatan dalam melaksanankan
cuci tangan bagi perawat
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis.
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempat
yang mudah dijangkau Perawat.
 c. Menandatangani form kepatuhan 5 momen cuci tangan.
d. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat di
Ruang IGD
e. Melaksanakan evaluasi 5 momen cuci tangan terhadap perawat.
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
b. Pada pukul 09.00 menyiapkan media sosialisasi berupa leaflet.
c. Pada pukul 09.05 melakukan informconsend dan kontrak waktu
kepada Perawat Ruang IGD terkait sosialisasi yang akan diberikan.
d. Pada pukul 09.07 melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan.
e. Pada pukul 09.30 melakukan komitmen Bersama untuk selalu
menerapkan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuhan.
f. Memulai evaluasi dan monitoring penerapan 5 momen cuci tangan
dengan mengisi lembar ceklist dengan dibantu oleh Ketua shift
jaga.
6. Dokumentasi kegiatan
Gambar 6.1 melakukan pengecekan sarana dan prasarana

Gambar 6.2 Sosialisi 5 momen cuci tangan

Gambar 6.3 Form komitmen kepatuhan

Gambar 6.4 Form evaluasi kepatuhan 5 momen cuci tangan

Banjar, 19 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005
 LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Jumat, 20 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Membiasakan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuha cuci tangan.
c. Evaluasi dan monitoring Perawat dalam menerapkan 5 momen cuci
tangan.
3. Tujuan kegiatan :
a. Tersedianya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Menjadi pengingat pentingnya cuci tangan dan akan menjadi
kebiasaan yang dapat mencegah penyebaran penyakit infeksi.
c. Evaluasi diharapkan terjadi peningkatan dalam melaksanankan
cuci tangan bagi perawat
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis.
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempat
yang mudah dijangkau Perawat.
c. Menandatangani form kepatuhan 5 momen cuci tangan.
d. Melaksanakan evaluasi 5 momen cuci tangan terhadap perawat.
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
 mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
b. Pada pukul 08.00 melakukan komitmen Bersama untuk selalu
menerapkan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuhan.
c. Memulai evaluasi dan monitoring penerapan 5 momen cuci tangan
dengan mengisi lembar ceklist dengan dibantu oleh Ketua shift
jaga.
6. Dokumentasi kegiatan

Gambar 7.1 melakukan pengecekan sarana dan prasarana

 Gambar 7.2 Form komitmen kepatuhan

Gambar 7.3 Perawat cuci tangan dengan sabun

Gambar 7.4 Form evaluasi 5 momen cuci tangan

Banjar, 20 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
 NIP. 199110112022031005
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
MINGGU KE 1 HARI KE 8

Nama : Faojan Supriyadi, S.Kep.,Ners

Instansi : UPTD RSUD ASIH HUSADA LANGENSARI

1. Hari/tanggal: Sabtu, 21 Mei 2022

2. Nama kegiatan :
a. Melakukan pengecekan dan penataan sarana prasarana untuk cuci
tangan.
b. Membiasakan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuhan cuci tangan.
c. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat.
d. Evaluasi dan monitoring Perawat dalam menerapkan 5 momen cuci
tangan.
3. Tujuan kegiatan :
a. Tersedianya handwash/handrub untuk cuci tangan dan terdapat
dilokasi yang mudah dijangkau oleh perawat.
b. Menjadi pengingat pentingnya cuci tangan dan akan menjadi
kebiasaan yang dapat mencegah penyebaran penyakit infeksi.
c. Terlaksananya sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat
di Ruang IGD.
d. Evaluasi diharapkan terjadi peningkatan dalam melaksanankan
cuci tangan bagi perawat
4. Tahapan Kegiatan:
a. Melakukan pengecekan dan mengisi ulang apabila ada
handwash/handrub yang habis.
b. Melakukan penataan sarana prasarana untuk cuci tangan ditempat
yang mudah dijangkau Perawat.
 c. Menandatangani form kepatuhan 5 momen cuci tangan.
d. Melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan kepada Perawat di
Ruang IGD
e. Melaksanakan evaluasi 5 momen cuci tangan terhadap perawat.
5. Pelaksanaan hasil kegiatan
a. Melakukan pengecekan ketersediaan handwash/handrub kemudian
mengisi ulang apabila ada yang habis dan menempatkan
handwash/handrub pada lokasi yang mudah di jangkau oleh
perawat pada pukul 07.30.
b. Pada pukul 09.00 menyiapkan media sosialisasi berupa leaflet.
c. Pada pukul 09.05 melakukan informconsend dan kontrak waktu
kepada Perawat Ruang IGD terkait sosialisasi yang akan diberikan.
d. Pada pukul 09.07 melakukan sosialisasi 5 momen cuci tangan.
e. Pada pukul 09.30 melakukan komitmen Bersama untuk selalu
menerapkan 5 momen cuci tangan dengan menandatangani form
kepatuhan.
f. Memulai evaluasi dan monitoring penerapan 5 momen cuci tangan
dengan mengisi lembar ceklist dengan dibantu oleh Ketua shift
jaga.
6. Dokumentasi kegiatan

Gambar 8.1 melakukan pengecekan sarana dan

prasarana
 Gambar 8.2 Sosialisi 5 momen cuci tangan

Gambar 8.3 Form komitmen kepatuhan

Gambar 8.4 Form evaluasi 5 momen cuci tangan

 Banjar, 21 Mei 2022

Faojan Supriyadi, S.Kep., Ners

Penata Muda Tingkat I
NIP. 199110112022031005