Sasaran & Kebutuhan Vitamin A Tahun 2019

Bayi Anak Kebebutuhan Vit. A

No Desa No
(0-11 Bulan) ( 12-59 bulan) Biru Merah
1 Suriamedal 9 47 9.9 103.4 1
2 Surian 18 112 19.8 246.4 2
3 Wanajaya 38 81 41.8 178.2 3
4 Suriamukti 8 40 8.8 88 4
5 Ranggasari 10 53 11 116.6 5
6 Wanasari 11 44 12.1 96.8 6
7 Pamekarsari 22 74 24.2 162.8 7
8 Nanjungwangi 11 52 12.1 114.4 8
9 Tanjung 14 69 15.4 151.8 9
TOTAL 141 572 155.1 1258.4

Sasaran & Tablet Tambah Darah Ibu Hamil Tahun 2018

No Desa Sasaran Ibu

Hamil Kebutuhan TTD
1 Suriamedal 22 2715
2 Surian 51 6295
3 Wanajaya 39 4814
4 Suriamukti 27 3332
5 Ranggasari 22 2715
6 Wanasari 15 1851
7 Pamekarsari 28 3456
8 Nanjungwangi 24 2962
9 Tanjung 25 3086
TOTAL 253 31226
 Desa Sasaran Kebutuhan No Sekolah Sasaran
Ibu Nifas Vit. A
Suriamedal 25 55 1 SMP Surian 235
Surian 13 28.6
Wanajaya 11 24.2
Suriamukti 13 28.6
Ranggasari 6 13.2
Wanasari 8 17.6
Pamekarsari 10 22
Nanjungwangi 13 28.6
Tanjung 7 15.4
TOTAL 106 233.2 TOTAL 235
Kebutuhan TTD

2820

2820
 Permintaan TTD utk periode 2 bulan des/jan
Desa Sasaran Kebutuhan TTD Jumlah NO

surian 25 1386 341.9 1727.9 1

pamekarsari 9 891 219.8 1110.8 2
tanjung 11 495 122.1 617.1 3
suriamedal 13 495 122.1 617.1
suriamukti 6 594 146.5 740.52
wanasari 8 594 146.5 740.52
ranggasari 10 693 170.9 863.94
wanajaya 13 1287 317.5 1604.5
nanjungwangi 7 693 170.9 863.94
TOTAL 102 7128 1758 8886.2

Permintaan Vitamin A Balita & Ibu Nifas untuk Bulan Februari

Sasaran Balita Sasar Kebutuhan
Desa an Ibu
6-11 bulan 12-59 bulan Nifas Biru Merah Total
surian 15 114 25 17 114 50 164
pamekarsari 11 76 13 13 76 26 102
tanjung 11 71 11 13 71 22 93
suriamedal 9 49 13 11 49 26 75
suriamukti 7 42 6 9 42 12 54
wanasari 6 46 8 8 46 16 62
ranggasari 9 55 10 11 55 20 75
wanajaya 17 83 13 19 83 26 109
nanjungwangi 6 54 7 8 54 14 68
TOTAL 91 590 106 109 590 212 802
 KEBUTUHAN OBAT Satuan Kebutuhan

Vitamin A (Biru) tablet 109 2250 225 2475 555

Vitamin A (Merah) tablet 802 810 81 891 199.8
Tablet Tambah Darah tablet 8886.24 990 99 1089 244.2
1170 117 1287 288.6
540 54 594 133.2
720 72 792 177.6
900 90 990 222
1170 117 1287 288.6
630 63 693 155.4
 55.5 610.5
19.98 219.78
24.42 268.62
28.86 317.46
13.32 146.52
17.76 195.36
22.2 244.2
28.86 317.46
15.54 170.94
 PERMINTAAN VI
UPT PUSKESMAS
TAHUN 20
SASARAN
PUSKESMAS
BAYI (6-11 BULAN) BALITA (12-59 BULAN IBU NIFAS

1 2 3 4

SURIAN 109 590 212

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Surian

H.Agus Juardi,SKM
NIP. 19710115 199103 1005
 PERMINTAAN VITAMIN A
UPT PUSKESMAS SURIAN
TAHUN 2019
KEBUTUHAN SISA STOK VITAMIN A
100.000 IU 200.000 IU
BAYI (6-11 BULAN) BALITA (12-59 BULAN IBU NIFAS
KAPSUL BOTOL KAPSUL BOTOL
5 6 7 8 9 10 11

109 794 204 0 0 150 3

 PERMINTAAN VITAMIN A
100.000 IU 200.000 IU
KAPSUL BOTOL KAPSUL BOTOL
12 13 14 15

109 3 652 13

Surian, Desember 2018

Tenaga Pelaksana Gizi

Yuli Ernawati,Amd.Keb
 LEMBAR PERMINTAAN VIT A DAN TTD IBU HAMIL
BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

NO Nama Obat Sediaan Sasaran

1 Vitamin A biru 91
2 Vitamin A Merah 696
3 TTD (MCAI) 106
4 TTD Bufas,Karyawati,Rematri 366
5

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Surian

H.Agus Juardi,SKM
Nip. 19701151991031005
U HAMIL

Jumlah yang dibutuhkan

109
802
3180
16034

Surian, 27-12- 2018

Petugas Program Gizi

Yuli Ernawati,Amd.Keb
 LEMBAR PERMINTAAN DAN TTD KARYAWATI PUSKESMAS SURIAN
BULAN JUNI TAHUN 2019

NO Nama Obat Sediaan Sasaran

1 TTD Bufas,Karyawati,Rematri 0 366

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Surian

H.Agus Juardi,SKM
Nip. 19701151991031005
KESMAS SURIAN

Jumlah yang dibutuhkan

2662

Surian, 27 Desember 2018

Petugas Program Gizi

Yuli Ernawati,Amd.Keb