Anda di halaman 1dari 3

DI POSYANDU

PUSKESMAS
TAHUN

Nama Umur
Nama Orangtu Tgl lahir Jan Feb Mar
(bl)
a Umur Status Umur Status Umur Status
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jumlah √
X
A

Catatan :
Untuk kolom status diisi dengan status pemberian ASI Eksklusif
√ : Bayi masih diberi ASI saja
X : Bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI kecuali obat, vitamin dan mineral
A : Bayi tidak datang penimbangan
PENCATATAN ASI EKSKLUSIF
: .............................
: .............................
: 2018

Bulan
Apr Mei Juni Juli Ags
Umur Status Umur Status Umur Status Umur Status Umur Status
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Sep Okt Nov Des Keteran
gan
Umur Status Umur Status Umur Status Umur Status
22 23 24 25 26 27 28 29 30

Anda mungkin juga menyukai