KAJIAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN

No. Dokumen :

S No. Revisi :
O Tanggal :
P Terbit
HALAMAN :

UPTD PUSKESMAS
Fabiola B. K. Nengko
PAGAL
NIP. 197707162016042023
1. Pengertian Kajian kebutuhan gizi pasien adalah serangkaian kegiatan yang terstruktur untuk identifikasi
kebutuhan gizi.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan kajian kebutuhan gizi pasien di UPTD
Puskesmas Pagal

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pagal No………………………………… Tentang

Pedoman Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).

4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Gizi Tahun 2020

2. Permenkes No.43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur/ 1. Petugas mencatat identitas pasien
Langkah- langkah
2. Petugas melakukan asesmen gizi (Riwayat gizi, Pengukuran antropometri Tinggi
Badan (TB)/ Panjang Badan (PB) dan Berat Badan (BB), Laboratorium,
Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Pasien)

3. Petugas melakukan diagnosis gizi (Problem, Etiologi dan Sign/Simptoms)

4. Petugas melakukan intervensi gizi (Edukasi dan Pemberian terapi diet) dengan
menggunakan food model dan leaflet

5. Petugas melakukan evaluasi terhadap intervensi yang sudah diberikan

6. Bagan Alir
Petugas mencatat identitas pasien

Petugas melakukan asesmen gizi

Petugas melakukan diagnosis gizi

Petugas melakukan intervensi gizi dengan menggunakan food model dan

leaflet

Petugas melakukan evaluasi terhadap intervensi yang sudah

diberikan

7. Unit terkait Semua unit di UPTD Puskesmas Pagal

 DAFTAR TILIK KAJIAN KEBUTUHAN GIZI PASIEN
Langkah- Y Tida Ket
langkah a k
1. Apakah Mencatat identitas pasien

2. Apakah Melakukan asesmen gizi (Riwayat gizi,

Pengukuran antropometri Tinggi Badan (TB)/
Panjang Badan (PB) dan Berat Badan (BB),
Laboratorium, Pemeriksaan Fisik dan Riwayat
Pasien)

3. Apakah Melakukan diagnosis gizi (Problem,

Etiologi dan Sign/Simptoms)

4. Apakah Melakukan intervensi gizi (Edukasi dan

Pemberian terapi diet) dengan menggunakan food
model dan leaflet

5. Apakah Melakukan evaluasi terhadap intervensi

yang sudah diberikan

CR=… %

Pelaksana

(…………………..)