Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGAL
Jl. Ruteng – Reo Km. 21, Kel. Pagal, Kec. Cibal, KodePos: 86591 email:puskesmas.pagal@gmail.com

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)


NOMOR INDEKS:

Nama Pasien : Kecamatan :


Nama KK : Jenis kelamin :
TTL : Pendidikan :
Pekerjaan : Agama :
Alamat : No telp ;
Desa/kelurahan : No KTP/JKN :
TANGGAL/JAM PROFESI PEMERIKSAAN DIAGNOSA/KODE INSTRUKSI PARAF PETUGAS
PEMBERI PENYAKIT TENAGA
ASUHAN/ KESEHATAN
TINDAKAN

Anda mungkin juga menyukai