Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DEDAI
Jalan: Dedai-Buluh Merindu Kec.Dedai Kab.Sintang 78691
email : pkm.dedai@gmail.com Hp : 085751341985

REKAM MEDIS
Nama Pasien / JK : L/P Tanggal Lahir :

Status : Agama :

Pekerjaan : Suku :

Alamat : Status Bayar :

NIK : No. HP :

Tgl / Jam dokter (SOAP) Paraf Paramedis (SOAP) Paraf


Tgl / Jam dokter (SOAP) Paraf Paramedis (SOAP) Paraf
No. RM

Paraf Penyuluhan Jam


Paraf Penyuluhan Jam

Anda mungkin juga menyukai