LEMBAGA PELATIHAN KERJA

LOMBOK JAYA INTERNASIONAL

Jl. Mandalika Lingkungan Merang Baru Kel Prapen Praya Loteng
HP :081913924662 E-mail :elpekalombookjaye@gmail.com
Kodepost : 83511

FORMULIR PENDAFTARAN

Negara Tujuan :
Nama Lengkap :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIK :
Alamat :Dsn/Kp: Dsa/kel : RT/RW:
Kec : Kab/Kota : Prov :
Status :
Umur :
Agama :
Tinggi Badan :
Berat Badaan :
Pendidikan Terakhir :
Nama Ayah :
Nama Ibu Kandung :
Anak Ke :
No. Telp CPMI :
Keahlian Bahasa :
Pengalaman Kerja :
Dalam Negeri :
Luar Negeri :

KELENGKAPAN BERKAS MOHON DICENTANG

1. KTP 6. Surat Izin Keluarga

2. KK (Kartu Keluarga) 7. Hasil medical

3. Akte Kelahiran 8. Buku Nikah

4. Ijazah 9. Pas photo 3x4

5. Pasport

Nama Sponsor : Petugas Seleksi :…………………

No Hp :