BIODATA PESERTA DIDIK

SMAN 9 TAMBUN SELATAN

A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

 Nama Lengkap :
(Sesuai Dengan Akte dan Ijazah)
 Nama Panggilan :
 Jenis Kelamin :
 Tempat, tanggal lahir :
 Anak ke - :
 Agama :
 Alamat Lengkap :
 No. Hp :
 Email :
 Sekolah Asal :
 Prestasi yang pernah diraih :
1. ......
2. ......
3. ......
4. ......
5. ......
 Hobby/Kegemaran :
1.
2.
3.
 Ekskul yang diikuti :
 Cita-cita :

B. KETERANGAN KESEHATAN
 Golongan Darah :
 Penyakit yang pernah diderita :
 Riwayat Alergi :
 Tinggi dan Berat Badan :

C. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA

 Nama Orang Tua
1. Ayah :
 2. Ibu :
 Alamat Orang Tua :
 No. HP Orang Tua
1. Ayah :
2. Ibu :
 Pekerjaan Orang Tua
1. Ayah :
2. Ibu :
 Penghasilan Perbulan :