Anda di halaman 1dari 1

DATA PRIBADI SISWA

UNTUK PENGISIAN RAPOR KURIKULUM 2013


(Harap di isi dengan lengkap, rinci, dan jelas khusus alamat dilengkapi dengan kelurahan dan kecamatan)

Nama lengkap siswa :


Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal lahir :
Pendidikan sebelumnya :
Alamat Lengkap Siswa :

Berat Badan : Kg
Tinggi Badan : Cm
Riwayat Sakit :
1. Jenis Penyakit :
2. Tanggal Sakit :
3. Lama Sakit :
Jumlah Anggota Keluarga :
Anak ke : dari Bersaudara

Data Ayah
Nama Lengkap Ayah :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Alamat Lengkap :

No. Telp/Hp :

Data Ibu
Nama Lengkap Ibu :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Alamat Lengkap :

No. Telp/Hp :

Catatan*: Data ini paling lambat dikirimkan ke walas paling lambat hari Senin / 18 Juli 2022 disertai fotocopy
akte kelahiran. ( Dikumpul ke walas ketika masuk sekolah).

Anda mungkin juga menyukai