Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN Dokter : Unit Pelayanan :


Jl. Hamparan Perak Ling. VII Medan Labuhan Tanggal : Diagnosa :
Kode Pos 20253 Telp. (061) 6856738
email : pukesmas.medanlabuhan@gmail.com R/.
Dokter : Unit Pelayanan :
Tanggal : Diagnosa :

R/.

Pro :
Umur/ BB/ TD :
Alamat :
No. HP : J. K. : Perempuan /Laki-Laki
Status : Umum/ KIS/ ……………………
Pro :
Umur/ BB/TD :
Alamat :
J. K. : Perempuan /Laki-Laki
DINAS KESEHATAN
No. HP :
UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN
Status : Umum/ KIS/ ……………………
Jl. Hamparan Perak Ling. VII Medan Labuhan
Kode Pos 20253 Telp. (061) 6856738
email : pukesmas.medanlabuhan@gmail.com
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN Dokter : Unit Pelayanan :
Jl. Hamparan Perak Ling. VII Medan Labuhan Tanggal : Diagnosa :
Kode Pos 20253 Telp. (061) 6856738
email : pukesmas.medanlabuhan@gmail.com R/.
Dokter : Unit Pelayanan :
Tanggal : Diagnosa :

R/.

Pro :
Umur/ BB/ TD :
Alamat :
No. HP : J. K. : Perempuan /Laki-Laki
Status : Umum/ KIS/ ……………………
Pro :
Umur/ BB/ TD :
Alamat :
No. HP : J. K. : Perempuan /Laki-Laki
Status : Umum/ KIS/ ……………………

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN
Jl. Hamparan Perak Ling. VII Medan Labuhan
Kode Pos 20253 Telp. (061) 6856738
email : pukesmas.medanlabuhan@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai