Anda di halaman 1dari 2

PRAKTIK DOKTER UMUM

Dr. Tri Hasan Basri PRAKTIK DOKTER UMUM


No. SIP. 0000002223334444444
Dr. Tri Hasan Basri
No. SIP. 0000002223334444444

Dusun Pagar Gunung, RT/RW : 003/001, Pekon Fajar Agung Barat, Kec.
Pringsewu, Kab. Pringsewu Telp. 0852 1560 2651
Dusun Pagar Gunung, RT/RW : 003/001, Pekon Fajar Agung Barat, Kec.
REKAM MEDIS PASIEN Pringsewu, Kab. Pringsewu Telp. 0852 1560 2651

REKAM MEDIS PASIEN


Nama : Pekerjaan :
Alamat : Status :
Tempat, Tgl : Alergi : Nama : Pekerjaan :
Lahir Alamat : Status :
Agama : No. Telp. / HP : Tempat, Tgl : Alergi :
Lahir
Tanggal Anamnesa Diagnosa Terapi Paraf Agama : No. Telp. / HP :
/ Jam
Tanggal Anamnesa Diagnosa Terapi Paraf
/ Jam

Anda mungkin juga menyukai