Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD HJ. PUANG SABBE
Alamat : Jalan H. Andi Liu No. 1 Cakke, Kec. Anggeraja,
Email: rsb.puangsabbe@gmail.com

UNIT GAWAT DARURAT


NAMA PENDERITA : AGAMA :
JENIS KELAMIN : STATUS : UMUM/JKD/BPJS
NAMA KK : NO. KARTU :
PEKERJAAN : NO. REGISTER :
ALAMAT : NO. NIK :
UMUR : NO. HP :

TGL/JAM ANAMNESA/DIAGNOSA THERAPY/TINDAKAN PETUGAS


S:

O : TD :
N :
S :
P :

A:

P:

Anda mungkin juga menyukai