Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BIMA

PUSKESMAS LANGGUDU
Jl. Lintas Tente-Karumbu, Kec.Langgudu.

KARTU RAWAT INAP


NO. FAMILY FOLDER
STATUS PASIEN
UMUM/BPJS/ASKES/JAMPERSAL
NO. RM NO. BPJS

NAMA PASIEN : UMUR :


NAMA KEPALA KELUARGA : AGAMA :
ALAMAT : NO. TELP/ HP :

TGL/ ANAMMESIS/ PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN


NO DIAGNOSA TINDAKAN/TERAPI/ PARAF
JAM ALLOANAMMESIS FISIK PENUNJANG
KONSELING
TGL/ ANAMMESIS/ PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN/TERAPI/ PARAF
JAM ALLOANAMMESIS FISIK PENUNJANG
KONSELING

Anda mungkin juga menyukai