Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIWUTO
Jln. Sultan Mardan Ali No...... Kel. Liwuto Kec. Kokalukuna Kota Baubau

KARTU RAWAT JALAN

Nama KK : Nomor Kartu :

Nama Penderita : Jenis Kelamin :

Alamat/ Kelurahan : Umur :

Pekerjaan : Agama :

ANAMNESA/PEMERIKSAAN FISIK / PARAF/


TANGGAL PENGOBATAN
DIAGNOSA KET

ANAMNESA/PEMERIKSAAN FISIK / PARAF/


TANGGAL PENGOBATAN
DIAGNOSA KET

Anda mungkin juga menyukai