PRODI KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

KONSELING PASIEN DENGAN TROMBOFLEBITIS

NOMOR PUNGGUNG / NOMOR ABSENSI

NO BUTIR YANG DINILAI

A. SIKAP DAN PERILAKU

1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah
0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam tanpa memandang klien
2 Memberi salam dengan memandang klien
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebut nama
sambil berjabat tangan/memberikan sentuhan kepada klien dengan
ramah
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon acuh tak acuh
1 Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat , kurang
sempurna
2 Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan
4. Percaya diri
0 Teruji gugup,tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas
1 Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu, kurang percaya diri
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Teruji memberikan rasa empati pada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan
tetapi tidak merespon dengan baik
2 Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik.
TOTAL SCORE : 10
B. CONTENT
6. Menjelaskan tentang pengertian tromboflebitis adalah peradangan
dinding vena dan biasanya disertai pembentukan bekuan darah
(thrombus)
0 Tidak dijelaskan
1 Dijelaskan dengan tidak sempurna
2 Dijelaskan dengan sempurna
7. Menjelaskan tentang penyebab tromboflebitis karena
1. Perubahan laju peredaran darah
2. Perlukaan lapisan interna pembuluh darah
3. Kelainan darah
0 Tidak dijelaskan
1 dijelaskan dengan tidak sempurna
2 dijelaskan dengan sempurna
8. Menjelaskan factor resiko tromboflebitis:
a) Pasca bedah, perluasan infeksi endometrium.
b) Mempunyai varises pada vena
c) Obesitas
d) Pernah mengalami tromboflebitis
e) Berusia 30 tahun lebih dan pada saat persalinan berada
pada posisi stir up untuk waktu yang lama
f) Trauma
g) Adanya malignitas (karsinoma), yang terjadi pada salah
satu segmen vena

0 Tidak dijelaskan
1 dijelaskan tidak dengan tidak sempurna (minimal 3)
2 dijelaskan secara sempurna
9. Menjelaskan tentang klasifikasi tromboflebitis
1. Pelvio Tromboflebitis
2. Tromboflebitis femoralis
0 Tidak dikerjakan
1 Dilakukan dengan tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

10. Menjelaskan tentang gejala pelvio tromboflebitis yaitu Nyeri yang

terdapat pada perut bagian bawah dan atau perut bagian samping,
timbul pada hari ke 2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas.,
Mengigil berulang kali
 Suhu badan naik turun secara tajam (36 oC menjadi 40
oC)
 Cenderung terbentuk pus, yang menjalar kemana-mana,
terutama ke paru-paru
   Abses pada pelvis

0 Tidak dikerjakan
1 Dilakukan dengan tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
11. Menjelaskan tentang gejala tromboflebitis femoralis Keadaan
umum tetap baik, suhu badan subfebris pada hari ke 7-10
 Kaki biasanya dalam keadaan fleksi.
 Bagian dalam salah satu kaki tegang dan keras.
 Nyeri hebat pada lipatan paha.

0 Tidak dikerjakan
1 Dilakukan dengan tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
12. Menjelaskan tentang penanganan tromboflebitis yaitu
1. Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan
tromboflebitis dengan menggunakan teknik aseptik yang
baik.
2. Anjurkan penderita tirah baring untuk pemantauan gejala
penyakit dan mencegah terjadinya emboli pulmonum
3. Anjurkan ambulasi dini untuk meningkatkan sirkulasi
pada ekstremitas bawah
4. Pastikan klien untuk tidak berada pada posisi litotomi dan
menggantung kaki lebih dari 1 jam.
5. Sediakan stocking pendukung kepada klien pasca
patrum yang memiliki varises vena.
6. Instruksikan kepada klien untuk memakai stocking
pendukung sebelum bangun pagi dan melepaskannya 2x
sehari untuk mengkaji keadaan kulit dibawahnya.
7. Anjurkan tirah baring dan mengangkat bagian kaki yang
terkena.

0 Tidak dikerjakan
1 Dilakukan dengan tidak sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

13 Teruji melakukan evaluasi kepada pasien

0. Tidak dikerjakan
1. Dilakukan dengan tidak sempurna
2. Dilakukan dengan sempurna

14 Teruji memberikan kesempatan untuk bertanya

0: Tidak dikerjakan
1. Dilakukan dengan tidak sempurna
2. Dilakukan dengan sempurna
TOTAL SKORE 18

C. TEKNIK
15 Teruji melakukan secara sistematis
0 Tidak dilakukan
1 Melakukan sebagian tindakan dan tidak berurutan
2 Melakukan tindakan secara urut
16 Teruji menggunakan bahasa yang mudah dipahami
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak sempurna
2. Dilakukan dengan sempurna
17 Teruji kontak mata selama tindakan
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan dengan tidak sempurna
2. Dilakukan dengan sempurna
18 Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup
pintu / sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup
pintu / sampiran
19
Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0. Tidak dilakukan
1. Mendokumentasikan hasil tindakan tetapi tidak lengkap
2. Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal,
jam,nama dan tanda tangan pelaksana

TOTAL SCORE : 10
NILAI AKHIR
TOTAL SCORE = 38

Σ score
NILAI AKHIR = x 100 NAMA PENGUJI : …………………………
38