LAPORAN BULANAN TENAGA PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

Nama
NIP
Pangkat/Golongan

HASIL PELAKSANA JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO URAIAN KEGIATAN / TUGAS ANGKA KREDIT JUMLAH NILAI
KERJA/OUTPUT TUGAS JABATAN
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
I Pelayanan Keperawatan
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Laporan hasil kajian
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0,001 Terampil
keperawatan
Laporan hasil kajian
2. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0,002 Mahir
keperawatan
Laporan hasil
3. Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada kelompok 0,004 Penyelia
pengkajian keperawatan
Laporan hasil kajian
4. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,006 Penyelia
keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan
5. 0,0008 Terampil
keperawatan Keperawatan/Logbook
0.0021 Mahir
0.0042 Penyelia

2. Implementasi
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Catatan
6. 0,004 Terampil
dalam rangka melakukan upaya promotif Keperawatan/Logbook
Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam pelayanan Catatan
7. 0,004 Penyelia
keperawatan Keperawatan/Logbook
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam pelayanan Catatan
8. 0,006 Penyelia
keperawatan Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada
Catatan
9. pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 0,001 Terampil
Keperawatan/Logbook
upaya preventif
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif Catatan
10. 0,006 Penyelia
pada individu Keperawatan/Logbook
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan Catatan
11. 0,002 Mahir
upaya preventif Keperawatan/Logbook
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka Catatan
12. 0,002 Mahir
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok Catatan
13. 0,002 Mahir
dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan Keperawatan/Logbook
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai Catatan
14. 0,002 Mahir
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu Keperawatan/Logbook
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam Catatan
15. 0,002 Mahir
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu Keperawatan/Logbook
Catatan
16. Memberikan oksigenasi sederhana 0,0008 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0019 Mahir
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan
17. 0,0043 Terampil
darurat/bencana/kritikal Keperawatan/Logbook
0,0106 Mahir
0,0213 Penyelia
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas Catatan
18. 0,0012 Terampil
risiko penularan infeksi Keperawatan/Logbook
0,0029 Mahir
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
19. 0,0019 Terampil
area medikal bedah Keperawatan/Logbook
0,0047 Mahir
0,0094 Penyelia
Catatan
20. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0,0016 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0040 Mahir
 0,0080 Penyelia
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
21. 0,0018 Terampil
maternitas Keperawatan/Logbook
0,0044 Mahir
0,0089 Penyelia
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
22. 0,0026 Terampil
komunitas Keperawatan/Logbook
0,0065 Mahir
0,0131 Penyelia
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
23. 0,0010 Terampil
jiwa Keperawatan/Logbook
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
Catatan
24. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik 0,0020 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0049 Mahir
0,0098 Penyelia
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Catatan
25. 0,0017 Terampil
pembedahan pada tahap pre/intra/ post operasi Keperawatan/Logbook
0,0041 Mahir
0,0083 Penyelia
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Catatan
26. 0,0019 Terampil
Perawatan Paliatif Keperawatan/Logbook
0,0049 Mahir
0,0097 Penyelia
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
Catatan
27. kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan 0,0020 Terampil
Keperawatan/Logbook
keperawatan
0,0050 Mahir
0,0101 Penyelia
Catatan
28. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0,0031 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0062 Penyelia
Catatan
29. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0,0021 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0042 Penyelia
Catatan
30. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0,0032 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0064 Penyelia
Catatan
31. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0,0010 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
32. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0,0039 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0077 Penyelia
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan Catatan
33. 0,0010 Mahir
pengaturan suhu tubuh Keperawatan/Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
34. Melakukan massage pada kulit tertekan yang 0,0015 Mahir
Keperawatan/Logbook
Catatan
35. Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
Catatan
36. Memberikan perawatan pada pasien terminal 0,006 Penyelia
Keperawatan/Logbook
Catatan
37. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera 0,002 Penyelia
Keperawatan/Logbook

3. Evaluasi keperawatan
Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan Catatan
38. 0,004 Penyelia
kondisinya Keperawatan/Logbook

Dokumentasi keperawatan
4.
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
Catatan
39. 0,0008 Terampil
Keperawatan/Logbook
 0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
II Pengembangan Profesi
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
A.
Perawat
25% AK kenaikan
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Perawat Ijazah/Gelar Semua jenjang
pangkat

B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian
1. /survei / evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan :
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a. Jurnal/Buku 20,00 Semua jenjang
internasional yang terindek
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a. Jurnal/Buku 12,50 Semua jenjang
nasional

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan

b. Jurnal/Buku/Naskah 6,00 Semua jenjang
dan diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian

2. /survei / evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku 8,0 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua jenjang

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3. hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. Buku 8,00 Semua jenjang
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
b. Naskah 4,00 Semua jenjang
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
4. hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku Buku 7,00 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 3,50 Semua jenjang

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan

5. Naskah 2,50 Semua jenjang
ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua jenjang

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang

C.
Pelayanan Keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
1.
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. Buku 7,00 Semua jenjang
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
b. Naskah 3,5 Semua jenjang
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

2.
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku 3,00 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 1,50 Semua jenjang

Pembuatan Buku Pedoman /Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di

D.
bidang Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
Buku 3,00 Semua jenjang
di bidang Pelayanan Keperawatan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan
1. Pelatihan fungsional Sertifikat/Laporan 0,50 Semua jenjang
2. seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan Sertifikat/Laporan 3,00 Semua jenjang
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
3.
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 15,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 9,00 Semua Jenjang
 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 6,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 3,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 2,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 1,00 Semua Jenjang
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang

pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional

4.
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 7,5 Semua Jenjang
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 4,50 Semua Jenjang
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 3 Semua Jenjang
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 1,50 Semua Jenjang
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 1 Semua Jenjang
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,25 Semua Jenjang

5. maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang
6. Kunjungan kerja Sertifikat/Laporan 0,30 Semua jenjang

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan

F.
oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi
Laporan 0,50 Semua jenjang
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
III Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang
Sertifikat/Laporan 0,40 Semua jenjang
Pelayanan Keperawatan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0,04 Semua jenjang

Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional

C.
Perawat
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
Laporan 0,04 Semua jenjang
keperawatan

D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3,00 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam 2,00 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam 1,00 Semua jenjang

2. Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

35% AK kenaikan
a. Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

25% AK kenaikan
b. Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

15% AK kenaikan
c. Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas

E.
bidang Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan:
Semua jenjang
a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah 4
kategori keterampilan
Semua jenjang
b. Sarjana/Diploma IV Ijazah 5
kategori keterampilan

Perawat Keahlian:
Semua jenjang
a. Doktor ( S-3 ) Ijazah 15
kategori keahlian
 Semua jenjang
b. Magister ( S-2 ) Ijazah 10
kategori keahlian
Semua jenjang
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV Ijazah 5
kategori keahlian
 LAPORAN BULANAN TENAGA PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

Nama
NIP
Pangkat/Golongan

HASIL PELAKSANA JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO URAIAN KEGIATAN / TUGAS ANGKA KREDIT JUMLAH NILAI
KERJA/OUTPUT TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I Pelayanan Keperawatan
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Laporan hasil kajian
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0,001 Terampil
keperawatan
Laporan hasil kajian
2. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 0,002 Mahir
keperawatan

Laporan hasil
3. Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada kelompok 0,004 Penyelia
pengkajian keperawatan

Laporan hasil kajian

4. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0,006 Penyelia
keperawatan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Catatan
5. 0,0008 Terampil
keperawatan Keperawatan/Logbook
0.0021 Mahir
0.0042 Penyelia

2. Implementasi
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Catatan
6. 0,004 Terampil
dalam rangka melakukan upaya promotif Keperawatan/Logbook
Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam pelayanan Catatan
7. 0,004 Penyelia
keperawatan Keperawatan/Logbook
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam pelayanan Catatan
8. 0,006 Penyelia
keperawatan Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada
Catatan
9. pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka 0,001 Terampil
Keperawatan/Logbook
upaya preventif
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif Catatan
10. 0,006 Penyelia
pada individu Keperawatan/Logbook
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan Catatan
11. 0,002 Mahir
upaya preventif Keperawatan/Logbook
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka Catatan
12. 0,002 Mahir
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan Keperawatan/Logbook
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok Catatan
13. 0,002 Mahir
dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan Keperawatan/Logbook
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai Catatan
14. 0,002 Mahir
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu Keperawatan/Logbook
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam Catatan
15. 0,002 Mahir
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu Keperawatan/Logbook
Catatan
16. Memberikan oksigenasi sederhana 0,0008 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0019 Mahir
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Catatan
17. 0,0043 Terampil
darurat/bencana/kritikal Keperawatan/Logbook
0,0106 Mahir
0,0213 Penyelia
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas Catatan
18. 0,0012 Terampil
risiko penularan infeksi Keperawatan/Logbook
0,0029 Mahir
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada Catatan
19. 0,0019 Terampil
area medikal bedah Keperawatan/Logbook
0,0047 Mahir
0,0094 Penyelia
Catatan
20. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0,0016 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
21. 0,0018 Terampil
maternitas Keperawatan/Logbook
0,0044 Mahir
0,0089 Penyelia
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
22. 0,0026 Terampil
komunitas Keperawatan/Logbook
0,0065 Mahir
0,0131 Penyelia
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area Catatan
23. 0,0010 Terampil
jiwa Keperawatan/Logbook
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
Catatan
24. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik 0,0020 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0049 Mahir
0,0098 Penyelia
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Catatan
25. 0,0017 Terampil
pembedahan pada tahap pre/intra/ post operasi Keperawatan/Logbook
0,0041 Mahir
0,0083 Penyelia
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Catatan
26. 0,0019 Terampil
Perawatan Paliatif Keperawatan/Logbook
0,0049 Mahir
0,0097 Penyelia
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
Catatan
27. kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan 0,0020 Terampil
Keperawatan/Logbook
keperawatan
0,0050 Mahir
0,0101 Penyelia
Catatan
28. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0,0031 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0062 Penyelia
Catatan
29. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0,0021 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0042 Penyelia
Catatan
30. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0,0032 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0064 Penyelia
Catatan
31. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0,0010 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
32. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0,0039 Mahir
Keperawatan/Logbook
0,0077 Penyelia
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan Catatan
33. 0,0010 Mahir
pengaturan suhu tubuh Keperawatan/Logbook
0,0020 Penyelia
Catatan
34. Melakukan massage pada kulit tertekan yang 0,0015 Mahir
Keperawatan/Logbook
Catatan
35. Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
Catatan
36. Memberikan perawatan pada pasien terminal 0,006 Penyelia
Keperawatan/Logbook
Catatan
37. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera 0,002 Penyelia
Keperawatan/Logbook

3. Evaluasi keperawatan
Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan Catatan
38. 0,004 Penyelia
kondisinya Keperawatan/Logbook

Dokumentasi keperawatan
4.
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
Catatan
39. 0,0008 Terampil
Keperawatan/Logbook
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
II Pengembangan Profesi
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
A.
Perawat
 25% AK kenaikan
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Perawat Ijazah/Gelar Semua jenjang
pangkat

B. Pembuatan
Membuat Karya Tulis
karya tulis/ /Karya
karyaIlmiah
ilmiahdihasil
bidang Pelayanan
penelitian Keperawatan
/ pengkajian
1. /survei / evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan :
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a. Jurnal/Buku 20,00 Semua jenjang
internasional yang terindek
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a. Jurnal/Buku 12,50 Semua jenjang
nasional

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan

b. Jurnal/Buku/Naskah 6,00 Semua jenjang
dan diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian

2. /survei / evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a. dalam bentuk: buku Buku 8,0 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua jenjang
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
3. hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang
dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. Buku 8,00 Semua jenjang
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
b. Naskah 4,00 Semua jenjang
Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
4. hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
a. dalam bentuk buku Buku 7,00 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 3,50 Semua jenjang
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan
5. Naskah 2,50 Semua jenjang
ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua jenjang
Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang
C.
Pelayanan Keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang
1.
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
a. Buku 7,00 Semua jenjang
nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan
b. Naskah 3,5 Semua jenjang
Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang

2.
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku Buku 3,00 Semua jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 1,50 Semua jenjang
Pembuatan Buku Pedoman /Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di
D.
bidang
MembuatPelayanan Keperawatan petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis
buku standar/pedoman/
Buku 3,00 Semua jenjang
di bidang Pelayanan Keperawatan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan
1. Pelatihan fungsional Sertifikat/Laporan 0,50 Semua jenjang
2. seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan Sertifikat/Laporan 3,00 Semua jenjang
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
3.
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 15,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 9,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 6,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 3,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 2,00 Semua Jenjang
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 1,00 Semua Jenjang
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional
4.
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 7,5 Semua Jenjang
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 4,50 Semua Jenjang
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 3 Semua Jenjang
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 1,50 Semua Jenjang
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 1 Semua Jenjang
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0,25 Semua Jenjang

5. maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/Laporan 0,50 Semua Jenjang
6. Kunjungan kerja Sertifikat/Laporan 0,30 Semua jenjang
 Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan
F.
oleh Instansi Pembina
Melaksanakan di lain
kegiatan bidang pelayanan
yang keperawatan
mendukung pengembangan profesi
Laporan 0,50 Semua jenjang
yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
III Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang
Sertifikat/Laporan 0,40 Semua jenjang
Pelayanan Keperawatan
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0,04 Semua jenjang
Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional
C.
Perawat
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan
Laporan 0,04 Semua jenjang
keperawatan
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3,00 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam 2,00 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam 1,00 Semua jenjang

2. Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

35% AK kenaikan
a. Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

25% AK kenaikan
b. Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

15% AK kenaikan
c. Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam Semua jenjang
pangkat

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas

E.
bidang Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan:
Semua jenjang
a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah 4
kategori keterampilan

Semua jenjang
b. Sarjana/Diploma IV Ijazah 5
kategori keterampilan

Perawat Keahlian:
Semua jenjang
a. Doktor ( S-3 ) Ijazah 15
kategori keahlian
Semua jenjang
b. Magister ( S-2 ) Ijazah 10
kategori keahlian
Semua jenjang
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV Ijazah 5
kategori keahlian
 LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PEN
DAN REFORMASI BIROKRA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNG

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

Masa Penilaian Tanggal :

No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya :
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT :
8 Jabatan Keperawatan :
9 Masa Kerja Golongan
Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :

ANGKA KR
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TIM PENILAI
LAMA
I Pelayanan Keperawatan
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
2. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
3. Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada kelompok
4. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat
5. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

2. Implementasi
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam
6.
rangka melakukan upaya promotif
7. Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan
8. Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam pelayanan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien
9.
untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada
10.
individu
 Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya
11.
preventif
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka
12.
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok dalam
13.
rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi
14.
dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka
15.
melakukan upaya rehabilitatif pada individu
16. Memberikan oksigenasi sederhana
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
17.
darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
18.
penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area
19.
medikal bedah
20. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
21.
maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area
22.
komunitas
23. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa
24. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
25.
pembedahan pada tahap pre/intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan Perawatan
26.
Paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
27.
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
28. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
29. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
30. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
31. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
32. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
33.
suhu tubuh
34. Melakukan massage pada kulit tertekan yang
35. Melakukan perawatan luka
36. Memberikan perawatan pada pasien terminal
37. Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera
3. Evaluasi keperawatan
38. Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
Dokumentasi keperawatan
4. Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
39.

Jumlah
II Pengembangan Profesi
A Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas Perawat
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Perawat
B. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei /

1.
evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan

a.
internasional yang terindek
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
a.
nasional
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan
b.
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei /

2.
evaluasi di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
3.
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
b.
Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
4. gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:

a. dalam bentuk buku

b. dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah

5.
dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang Pelayanan

C.
Keperawatan
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
1.
Keperawatan yang dipublikasikan
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
b.
Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan

2.
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku
b. dalam bentuk makalah

Pembuatan Buku Pedoman /Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di bidang

D.
Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di
bidang Pelayanan Keperawatan

E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan

1. Pelatihan fungsional
2. seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan
 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan
3.
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya kurang dari 30 jam

pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional

4.
Perawat dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam
Lamanya antara 641 - 960 jam
Lamanya antara 481 - 640 jam
Lamanya antara 161 - 480 jam
Lamanya antara 81 - 160 jam
Lamanya antara 30 - 80 jam
Lamanya kurang dari 30 jam

5. maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)

6. Kunjungan kerja

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh

F.
Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan

Jumlah
Jumlah Unsur Utama

III Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan

A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan

Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan

Keperawatan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional Perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan

D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
 2. Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi

Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
E.
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan:
a. Sarjana Muda/Diploma III
b. Sarjana/Diploma IV

Perawat Keahlian:
a. Doktor ( S-3 )
b. Magister ( S-2 )
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV

Jumlah Unsur Penunjang

Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
 LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 35 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

GKA KREDIT
ETERAMPILAN

NGAN

ANGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI KOREKSI TIM PENILAI
BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Bangka Barat

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

Nomor :

Masa Penilaian Tanggal :

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya :
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT :
8 Jabatan Keperawatan :
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 Pelayanan Keperawatan
a. Pengkajian keperawatan
b. Implementasi
c. Evaluasi keperawatan
Dokumentasi keperawatan
d.
2 Pengembangan Profesi
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
a.
Perawat
Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan
b.
Keperawatan
Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang
c.
Pelayanan Keperawatan
Pembuatan Buku Pedoman /Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di
d.
bidang Pelayanan Keperawatan

e. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan

f.
oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah - - -
3
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
Jumlah
JUMLAH BESAR - - -
JUMLAH UNSUR - UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG = - + - -
III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN = -

Ditetapkan di Muntok
Pada Tanggal

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bangka Barat

drg. H. Achmad Syaifuddin

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 196211251989011001
Tembusan disampaikan kepada Yth ;
1. Bupati Bangka Barat ( sebagai laporan )
2. Kepala Dinas Kesehatan Prop. Kepulauan Bangka Belitung
3. Kepala BKN Regional VII di Palembang
4. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Kabupaten Bangka Barat
5. TIM Penilai Angka Kredit Dinas Kesehatan Kab. Bangka Barat
6. Yang Bersangkutan
7. Arsip
 -

-
#REF!
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Bangka Barat

REKAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

Nomor :

Masa Penilaian Tanggal :

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya :
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT :
8 Jabatan Keperawatan :
9 Masa Kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 Pelayanan Keperawatan
a. Pengkajian keperawatan
b. Implementasi
c. Evaluasi keperawatan
Dokumentasi keperawatan
d.
2 Pengembangan Profesi
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang tugas
a.
Perawat
Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Pelayanan
b.
Keperawatan
Penerjemahan / Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain Dibidang
c.
Pelayanan Keperawatan
Pembuatan Buku Pedoman /Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di
d.
bidang Pelayanan Keperawatan

e. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan

Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan

f.
oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah - - -
3
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan
Jumlah
JUMLAH BESAR - - -
JUMLAH UNSUR - UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG = - + - -
III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN = -

Ditetapkan di Muntok
Pada Tanggal

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bangka Barat

drg. H. Achmad Syaifuddin

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 196211251989011001
Tembusan disampaikan kepada Yth ;
1. Bupati Bangka Barat ( sebagai laporan )
2. Kepala Dinas Kesehatan Prop. Kepulauan Bangka Belitung
3. Kepala BKN Regional VII di Palembang
4. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Kabupaten Bangka Barat
5. TIM Penilai Angka Kredit Dinas Kesehatan Kab. Bangka Barat
6. Yang Bersangkutan
7. Arsip
 -

-
#REF!