RAPOR PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

(SMK)

Nama Peserta Didik:

ADE TITI

NISN:

0051611702

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

REPUBLIK INDONESIA

ADE TITI - XII OTKP 1 1 Dicetak dari v.6.0.0

 RAPOR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

Nama Sekolah : SMKS PGRI 1 PALIMANAN CIREBON

NPSN / NSS : 20214792 / 344021715004

Alamat : JL. RADEN GILAP KARANGANYAR

Kode Pos 45161 Telp. 0231341203

Kelurahan : Palimanan Timur

Kecamatan : Kec. Palimanan

Kabupaten/Kota : Cirebon

Provinsi : Prov. Jawa Barat

Website : http://www.smkpgri1palimanan.sch.id

Email : pgri1palimanan@gmail.com

ADE TITI - XII OTKP 1 2 Dicetak dari v.6.0.0

 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : ADE TITI

2. Nomor Induk/NISN : 202110185 / 0051611702
3. Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 11 Januari 2005
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 5

8. Alamat Peserta Didik : Blok Jatilawang Rt 2 / Rw 5, Geyongan Kec. Arjawinangun Kab.

Cirebon 45154
9. Nomor Telepon Rumah : 083120361490
10. Sekolah Asal : SMPN 3 PALIMANAN
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X OTKP 1
Pada tanggal : 13 Juli 2020
Nama Orang Tua :
a. Ayah : MADADI
b. Ibu : MISNA
Blok Jatilawang Rt 2 / Rw 5, Geyongan Kec. Arjawinangun Kab.
12. Alamat Orang Tua :
Cirebon 45154
Nomor Telepon Rumah : 083120361490
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Buruh
14. Nama Wali Peserta Didik : sadoni
15. Alamat Wali Peserta Didik : BLOK JATILAWANG
Nomor Telepon Rumah : 083120361490
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Buruh

Kab. Cirebon, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah

Pas Foto
3x4

Drs. GATOT SUDIBYO

NIP. 196101231994121001

ADE TITI - XII OTKP 1 3 Dicetak dari v.6.0.0