NISN / NIS
0095988050 / 2127
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0075659081 / 2128
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0091475892 / 2129
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
3099661963 / 2130
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0098293645 / 2131
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
3101208790 / 2132
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0109840761 / 2133
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0094555604 / 2134
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0096165697 / 2135
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0078551310 / 2154
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0097721227 / 2136
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0088296976 / 2137
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0098305188 / 2156
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0083442556 / 2138
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0092385043 / 2139
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0084159112 / 2140
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0082338827 / 2141
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0081114089 / 2155
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0094073370 / 2142
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
3105992005 / 2152
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0093910318 / 2143
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0098418614 / 2144
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
3090013934 / 2146
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0083427902 / 2147
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0096167087 / 2123
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0098005166 / 2151
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0092458604 / 2149
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
3075331373 / 2148
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................
NISN / NIS
0085777747 / 2150
REPUBLIK INDONESIA
NPSN : 50203664
NIS/NSS/NDS : 201230507004
Website : http://
E-mail : smpn4malewa@gmail.com
Hartati,S.Pd
NIP. 197502032007012024
KELUAR
Kelas yang Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda Tangan
ditinggalkan
(Tertulis) Orang Tua/Wali
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
,........................................
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
NO MASUK
1. Nama Siswa ______________________ ,.......................................