Nomor : 004/A/KSR-PMI/STMIK/SZ/NW/LOTIM-NTB/III/2021

Lamp :-
Hal : PERMOHONAN BANTUAN DANA

Kepada
Yth : LALU DZURRIYATUSSOLIHIN

Di-
Tempat

Bismillah wabihamdihi
Assalamu`alaikum Warahmatullahi wabarkatuh

Semoga Allah SWT senantiasa mencurahkan nikmat kesehatan, keselamatan,

kekuatan iman serta nikmat kesempatan kepada kita. Amin ya robbal alamin...

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Seminar Pendidikan dan

Pengembangan UKM KSR-PMI STMIK SZ NW ANJANI yang insyaallah akan
dilaksanakan pada hari/tanggal Sabtu, 03 April 2021. Maka kami mengharapkan
bantuan Bapak/Ibu dalam kegiatan yang dimaksud, Rancangan Anggaran biaya
(RAB) terlampir.

Demikian surat permohonan dana ini kami sampaikan, dan atas kerja sama
serta bantuan Bapak/Ibu kami haturkan jazakumullahu khairan katsira.

Wallahulmuaffiqu walhadi ila syabilirrosyad

Wasslamu`alaikum Warahmatullahi wabarkatuh
Anjani, 23 Maret 2021

PANITIA PELAKSANA;

Ketua, Sekretaris,

AHMAD YUDI JAPAR WAHYU PADLI SAPUTRA

MENGETAHUI
KETUA UKM KSR-PMI STMIK SZ NW ANJANI

M. HAERUL IMAM
Lampiran 1 : Rancangan Anggaran Biaya (RAB)
1. Seksi Acara
Harga Satuan Total
NO Jenis Kebutuhan Volume
(Rp) (Rp)
1 Baleho Acara 3 Buah (3x2m) 180.000 540.000
2 Amplop 1 kotak 20.000 20.000
3 Kertas F4 4 rim 45.000 180.000
4 Bak stempel 1 buah 17.000 17.000
5 Tinta stempel 2 buah 7.000 14.000
6 Tipe X 5buah 5000 25.000
7 Stempel 1 buah 70.000 140.000
8 Map 3 buah 3.000 9.000
9 Steples 2 buah 38.000 76.000
10 Printer Epson L120 1 buah 1.200.000 1.200.000
11 Lakban 2 buah 9.000 18.000
12 Spidol 2 buah 8.000 16.000
13 Baner 10 buah 5.000 50.000
14 Kertas sertifikat 1 Rim 47.000 47.000
15. Cendra mata 20 buah 20.000 400.000
Jumlah Rp 2.553. 000

2. Seksi Perlengkapan
Harga Satuan Total
NO Jenis Kebutuhan Volume
(Rp) (Rp)
1 Bendera 5 buah 25.000 125.000
2 Sound system 2 unit 150.000 300.000
7 ID card Panitia 30 buah 5.000 170.000
8 ID card Peserta 100 buah 5.000 500.000
9 Batre mic 10 buah 5.000 50.000
12 Obat-obatan Sekomplit - 200.000
13 Bensin 5 liter 10.000 50.000
15 Tali rapiah 2 gulung 20.000 40.000
20 Kertas double folio 50 examplar 2.000 100.000
21 Kertas manila 1 rim 25.000 25.000
Jumlah Rp1.560.000
 4.Seksi Konsumsi

NO Jenis Kebutuhan Volume Harga Satuan Total

(Rp) (Rp)
1 Snack tamu undangan 30 orang 5.000 150.000
2 Nasi panitia + Pemateri 30 orang 5.000 150.000
3 Air kotak 10 kotak 20.000 200.000
4 Dana tak terduga - - 700.000
Jumlah Rp. 1.200.000

Total dana keseluruhan yang dibutuhkan sebanyak Rp. 5.313.000 (Lima Juta Tiga Ratus Tiga
Belas Ribu Rupiah).
Lampiran 2

No Hari/Tanggal Nama Nominal Paraf

1 1. 2

3 3. 4

5 5. 6

6
7. 8
7

8
9. 10
9

10
11. 12
11

12
13. 14
13

14
15. 16
15

16
17. 18
17

18
19. 20
19

20
21. 22
21

22