PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

KECAMATAN KELUANG
JL. RAYA KELUANG – Mekar Jaya Kode Pos 30754
E-Mail : kecamatankeluangoke@gmail.com

Keluang, 01 Desember 2022

Kepada
Nomor : P -005/ /KEC.KLG/KS/2022 Yth ………………………………………………
Sifat : Penting ………………………………………………

Lampiran : - Di-
Hal : Izin Dispensasi Atlet Tempat

Salam Olah Raga

1. Rujukan
a. Program pembinaan dan prestasi Pengkab PBVSI Musi Banyuasin tahun 2022
b. Undangan Beach Volley on The Road Se Kabupaten Musi Banyuasin2022 nomor: B-
426.2730.DISPOPAR/2022 Prihal Undangan Peserta
c. Latihan Persiapan Pertandingan (TC) : 1 s.d 5 Desember 2022, Pertandingan: 6 s.d 10
Desember 2022.
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, Kami mengharapakan bantuan saudara kiranya
dapat memberikan izin/dispensasi tidak masuk sekolah/kuliah, mulai tanggal 1 s.d 10
Desember Kepada:
No Nama/NIM Siswa/Jurusan Sebagai
1 Puja Ananda Putra SMKN 1 Keluang Atlet Bola Voli
2 Yusril Khoirul Mu Minin SMAN 1 Keluang Atlet Bola Voli
3 Alzi SMPN 1 Keluang Atlet Bola Voli
4 Juliana SMAN 2 Keluang Atlet Bola Voli
5 Armel Ayu Anisa SMPN 4 Keluang Atlet Bola Voli
6 Ayu Oktasari SMAN 1 Keluang Atlet Bola Voli
7 Sonia Afrilliya SMPN 3 Keluang Atlet Bola Voli
8 Isaniyah SMAN 1 Keluang Atlet Bola Voli
9 Alda Lestari SMPN 3 Babat Supat Atlet Bola Voli
teknik mesin produksi dan
Dalfinta Nadya Salsabilla/
10 perawatan Politeknik Negeri Atlet Bola Voli
062040212064
Sriwijaya
D3 Kebidanan Stikes Budimulia
11 Rina Anggraeni/ 22012189 Atlet Bola Voli
Sriwijaya

3. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan diucapkan terima kasih.

CAMAT KELUANG

DEBBY HERYANTO, S.STP., MSi.

PEMBINA TK.I
NIP. 19830709 200212 1 001