PERJANJIAN KERJASAMA

SEKOLAH DASAR NEGERI 04 IX KORONG

KECAMATAN LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
DENGAN
PUSKESMAS PEMANTU ( PUSTU )
KELURAHAN IX KORONG KOTA SOLOK
DALAM RANGKA TINDAK LANJUT PROSES UJI COBA PEMBELAJARAN TATAP
MUKA KLS I PADA MASA DARURAT PANDEMI COVID 19

Nomor : / /SDN 04-LS / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.     Nama : ELISMAHARTI,S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 04 IX Korong

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekolah Dasar (SD) Negeri 04 IX Korong
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2.     Nama : ..............................................
Jabatan : Kepala Puskesmas Pembantu
Unit Kerja : Puskesmas Pembantu (Pustu) Kelurahan IX Korong

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Pembantu (Pustu) Kelurahan IX
Korong, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut :

KETENTUAN UMUM
Pasal 1

Pelayanan kesehatan diberikan oleh Pihak Kdua kepada siswa di sekolah yang dikelola oleh
Pihak Pertama dengan ketentuan :  
1. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian
Kerjasama Program Kesehatan di sekolah.
2. Kriteria yang dilayani adalah kepala sekolah,majelis guru,dan peserta didik
3. Kriteria pesrta didik yang dilayani adalah anak didik yang pada saat pelayanan
kesehatan terdaftar di sekolah tersebut.
    
 MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 2

1. Kerjasama ini bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan
pada siswa
2. Meningkatkan kemampuan hidup bersih dan sehat, serta derajat kesehatan siswa dan
menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan dan
perkembangan yang harmonis dan optimal.
3. Menjadikan Puskesmas dan Sekolah sebagai sarana pembinaan, promosi kesehatan,
konseling, pendidikan ketrampilan hidup bersih dan sehat, pelayanan kesehatan serta
rujukan bagi remaja.

PROSEDUR PELAYANAN
Pasal 3

     Pelayanan Kesehatan yang diberikan oleh Pihak Kedua adalah sebagai berikut :

a. Pemberian sosialisasi kepada seluruh warga sekolah tentang penularan dan pencegahan
covid 19
b. Pemeriksaan kesehatan warga sekolah dan orang tua siswa/wali.
c. Pelaksanaan demontrasi cuci tangan masal kepadawarga sekolah
d. Tindakan baik untuk pelayanan umum atau pelayanan khusus apabila diperlukan.
e. Pemberian rujukan apabila diperlukan.

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pasal 4

1. Pihak Pertama mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Menyiapkan dan mengirimkan data nama dan jumlah siswa didik serta tinggi badan
(TB) dan berat badan (BB) kepada pihak kedua
b. Menggerakkan siswa untuk berperilaku hidup bersih dan sehat
c. Melakukan pendidikan kesehatan pada siswa
d. Melakukan skrining awal berupa pengukuran suhu tubuh terhadap semua tamu yang
datang ke sekolah
e. Membuat buku catatan data setiap tamu yang datang ke sekolah tamu
f. Membina sarana keteladanan lingkungan
g. Menyiapkan siswa di kelas pada waktu pelayanan kesehatan.
h. Menyiapkan perlengkapan yang diperlukan untuk pelaksanaan pelayanan kesehatan.
i. Menyiapkan paling sedikit 2 (dua) orang guru untuk mendampingi pelaksanaan
pelayanan kesehatan.
j. Melaksanakan skrining (penjaringan) kesehatan terhadap siswa sebelum pemeriksaan
kesehatan yang dilakukan oleh Pihak kedua .
 k. Menghimbau seluruh warga sekolah untuk tidak berbagi makanan, minuman,
termasuk peralatan makan, minum dan alat musik tiup yang akan meningkatkan
risiko terjadinya penularan penyakit.
l. Memastikan makanan makanan yang dimakan siswa merupakan makanan sehat
yang dibawa dari rumah

2. Pihak kedua mempunyai tugas adalah sebagai berikut :

a. Melakukan sosialisasi secara berkala tentang protocol kesehatan covid 19 kepada
seluruh warga sekolah
b. Melakukan screening kesehatan pada siswa baru (Kelas I) setiap hari
c. Mendampingi guru melaksanakan protokol kesehatan di sekolah setiap hari mulai
pukul 07.30-10.00 wib
d. Memonitor absensi (ketidakhadiran) warga sekolah, Jika diketahui tidak hadir karena
sakit dengan gejala demam/batuk/pilek/sakit tenggorokan/sesak napas disarankan
untuk segera ke fasilitas kesehatan terdekat memeriksakan diri.
e. Memberikan himbauan kepada warga sekolah yang sakit dengan gejala demam/batuk/
pilek/sakit tenggorokan/sesak napas untuk mengisolasi diri dirumah dengan tidak
banyak kontak dengan orang lain.
f. Mendemontraikan cara cuci tangan sesuai protocol kesehatan
g. Melakukan survey dan intervensi PHBS tatanan sekolah
h. Melakukan inspeksi sanitasi lingkungan sekolah
i. Membina deteksi dini Penyakit Tidak Menular (PTM)

Pasal 5
1. Yang menjadi tanggungjawab pihak pertama adalah sebagai berikut:

a. Membentuk GugusTugas covid 19 di lingkungan sekolah

b. Menyediakan sarana cuci tangan mengunakan air dan sabun,tisu atau pencuci
tangan berbasis alkohol /handsanitizer di berbagai lokasi sesuai jumlah yang
dibutuhkan
c. Menginstruksikan kepada warga sekolah untuk menucuci tangan menggunakan
air dan sabun pencuci tangan berbasis alkohol serta menerapkan perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS) lainnya, seperti makan jajanan sehat dan membuang
sampah pada tempatnya.
d. Menyediakan sarana pengukur suhu tubuh (termogum),face shield,masker,dan
disinfektan
e. Membersihkan ruangan dan lingkungan sekolah secara rutin (minimal 1 kali
sehari) dengan desinfektan, khususnya handel pintu, saklar lampu, komputer,
meja, keyboard dan fasilitas lain yang sering terpegang oleh tangan.
f. Tidak memberlakukan hukuman/sanksi bagi yang tidak masuk karena sakit, serta
tidak memberlakukan kebijakan insentif berbasis kehadiran (jika ada)
g. Memantau dan memeriksa kebersihan kuku, rambut, gigi, telinga dan kebersihan
diri siswa
h. Memantau dan mengamati kondisi khusus untuk rujukan lebih lanjut terhadap
siswa demam, panas tinggi
 i. Menyediakan sarana kesehatan di kamar mandi/WC yang memadai

2. Yang menjadi tanggungjawab pihak kedua adalah sebagai berikut:

a. Mengadakan pendataan terhadap gru dan keryawan yang rentan karena memiliki
riwayat penyakit
b. Mengadakan pendataan terhadap peserta didik yang rentan karena memiliki
riwayat penyakit
c. Menghimbau kepada warga sekolah untuk menghindari kontak fisik langsung
(bersalaman, cium tangan, berpelukan, dan sebagainya).
d. Memberikan pertolongan pertama jika ada warga sekolah yang menderita gejala
covid 19
e. Menghimbau kepada orang tua sisawa yang mempunyai gejala demam atau gejala
pernapasan seperti batuk/pilek/sakit tenggorokan/sesak napas diminta untuk tidak
melakukan pengantaran, penjemputan, dan berada di area sekolah.
f. Menyediakan sarana transportasi ( mobil ambulace) jika ada warga sekolah
yangperlu dirujuk kerha sakit

TEMPAT PELAYANAN
Pasal 6
Pelayanan kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai dengan sarana
dan prasarana yang tersedia.
WAKTU PELAYANAN
Pasal 7
Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
PEMBIAYAAN
Pasal 8
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak Pertama
sesuai ketentuan PERDA yang berlaku.

MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN

Pasal 9
1.     Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2.      Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 10
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.

ATURAN PERALIHAN
Pasal 11
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
 Pasal 12

1.    Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2.   Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani

Di : Solok
Pada tanggal : 29 Juli 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala Puskesmas Pembantu Kepala SD Negeri 04 IX Korong
Kelurahan IX Korong

……………………………… ELISMAHARTI,S.Pd
NIP NIP 19650724198603 2 007