PERMOHONAN PENCAIRAN

PERMOHONAN BANTUAN DANA

PEMBANGUNAN GEDUNG TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN
“BAITUSSALAM”

DIAJUKAN OLEH :
TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPQ)
“BAITUSSALAM”
DUSUN SALAM DESA PAGERGUNUNG KECAMATAN WANAYASA
KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH

ALAMAT :
Dsn. Salam RT 005 RW 003 Desa Pagergunung 53457
KABUPATEN BANJARNEGARA
TAHUN 2022
 TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPQ)
“BAITUSSALAM”
DUSUN SALAM DESA PAGERGUNUNG KEC. WANAYASA KAB. BANJARNEGARA
Sekretariat: Dsn. Salam RT 005/003 Pagergunung-Wanayasa-Banjarnegara 53457

Nomor : 001/TPQ-BTSLM/II/2022 Pagergunung, ………….. 2023

Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : PERMOHONAN PENCAIRAN DANA
PEMBANGUNAN GEDUNG TPQ Kepada
BAITUSSALAM Yth. : PIMPINAN CABANG
NAHDLATUL ULAMA
KAB. BANJARNEGARA

Di
BANJARNEGARA

Assalaamu’alaikum wa rohmatulloohi wa barokaatuh.

Ba’da salam, teriring do’a, semoga kita semua senantiasa dalam lindungan
Allah SWT untuk istiqomah berjuang dalam urusan yang haq.
Sehubungan dengan pengajuan permohonan bantuan sarpras sesuai dengan
Program Kerja Kabupaten Banjarnegara Anggaran Tahun 2023, kami bermaksud
mengajukan Pencairan Bantuan Sarpras dari Pimpinan Cabang Nahdlatul Ulama
Kabupaten Banjarnegara TPQ Baitussalam , sebesar Rp. 25.000.000,- (Dua puluh
lima juta rupiah).
Adapun Bantuan Sarpras dimaksud akan dipergunakan untuk kegiatan TPQ
Tahun 2023, yang akan diperuntukan pada kegiatan sebagaimana rencana Anggaran
Belanja TPQ.
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengharapkan kiranya berkenan untuk
dapat membantu kami dalam Kegiatan tersebut, sebagai bahan pertimbangan kami
sampaikan Rencana Penggunaan Dana Tahun 2023 sebagaimana terlampir.
Demikian atas kebijaksanaan untuk mengabulkan permohonan tersebut kami
haturkan terima kasih.

Wassalaamu’alaikum wa rohmatulloohi wa barokaatuh.

Pagergunung, ………………. 2023

TPQ Baitussalam Pagergunung

Desa Pagergunung Kec Wanayasa
KABUPATEN BANJARNEGARA

Ketua Sekretaris

SARWAN MIFTAKHUDIN

Mengetahui :
Camat Wanayasa Kepala Desa Pagergunung

......................................... AMIN SUPRIYONO

NIP. : .................................
 TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPQ)
“BAITUSSALAM”
DUSUN SALAM DESA PAGERGUNUNG KEC. WANAYASA KAB. BANJARNEGARA
Sekretariat: Dsn. Salam RT 005/003 Pagergunung-Wanayasa-Banjarnegara 53457

RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)

PEMBANGUNAN GEDUNG TPQ BAITUSSALAM
DUSUN SALAM DESA PAGERGUNUNG
KECAMATAN WANAYASA KABUPATEN BANJARNEGARA

HARGA
JUMLAH JUMLAH
NO URAIAN VOLUME SATUAN
BIAYA (Rp.) TOTAL (Rp.)
(Rp.)
1 Batu Belah 27 M3 325.000,- 6.345.000,-
2 Pasir Pasang 15 M3 360.000,- 5.400.000,-
3 Semen (PC) 63 Zak 82.000,- 5.166.000,-
4 Ember 10 Bh 10.000,- 100.000,-
5 Angkong 1 Unit 364.000,- 364.000,-
6 Benang 5 Roll 5.000,- 25.000,-

JUMLAH 17.400.000,-
UPAH
1 Pekerja 58 Hok 75.000,- 4.350.000,-
2 Tukang 25 Hok 85.000,- 2.125.000,-
3 Pekerja Langsir 15 Hok 75.000,- 1.125.000,-
JUMLAH 7.600.000,-
TOTAL KESELURUHAN 25.000.000,-

Rekapitulasi Dana
1. Bahan : Rp. 17.400.000,-
2. Upah : Rp. 7.600.000,-+
JUMLAH : Rp. 25.000.000,-
Terbilang : Dua Puluh Lima Juta Rupiah

Kepala Taman Pendidikan Al Qur’an

(TPQ)
“Baitussalam”

SARWAN
No. ....../TPQ-BTSLM/Ds.Pgn/2023

Kwitansi

Telah diterima dari : ………………………………………………………………

Uang sebanyak : Dua Puluh Lima Juta Rupiah.

Guna membayar : Bantuan Sarana Prasarana Gedung TPQ Baitussalam

Desa Pagergunung Kec. Wanayasa
Kab. Banjarnegara

Pagergunung, ....................... 2023

Terbilang : Rp. 25.000.000,-

Mengetahui :
Kepala TPQ Baitussalam Bendahara TPQ

(SARWAN) (TOHERI)
 DOKUMEN FOTO
PEKARANGAN PEMBANGUNAN GEDUNG TPQ BAITUSSALAM
DUSUN SALAM DESA PAGERGUNUNG KECAMATAN WANAYASA