SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN

NOMOR: 31/BULELENG/2004

Pada hari ini selasa tanggal 22 (dua puluh dua) bulan Juni tahun 2004
(dua ribu empat) hadir didepan saya, Jeffry Monang Pandiangan S.H, C.N
yang dengan/ berdasakan Surat Keputusan Mengenai pengangkatan sebagai
PPAT tanggal 5 Januari 1995 nomor 1563/1.432.95/SK-PPAT/09/99 diangkat/
bertindak sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah/Notaris dengan daerah kerja
Denpasar dan berkantor di Jalan raya sempidi-dalung No. 98 Denpasar dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta
ini : ---------------------------------------------------------------------------------------------
1. Tanah seluas 5.000 ( lima ribu ) m2 yang terletak di daerah Kecamatan
Sawan yang merupakan tanah dengan status hak milik dengan
Sertifikat Tanah Nomor : 3345/ST/144.FDC/12.222/88 atas nama A.
Banarto, S.T, beralamat di Jalan Diponegoro No.332 Singaraja-Bali
dengan No. KTP: 145101.451682.9022 sebagai Pemgang Hak Atas Tanah/
Sertifikat; -------------------------------------------------------------------------------
2. Tanah seluas 5.000 ( lima ribu ) m2 yang terletak di daerah Kecamatan
Sawan yang merupakan tanah dengan status hak milik dengan
Sertifikat Tanah Nomor : 3345/ST/144.FDC/12.222/88 atas nama A.
Banarto, S.T, beralamat di Jalan Diponegoro No.332 Singaraja-Bali
dengan No. KTP: 145101.451682.9022 sebagai pemilik tanah yang
menjadi Obyek Hak Tanggungan selanjutnya disebut sebagai Pemberi
Kuasa
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Santoso Ihwan Sanusi, S.E
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Karyawan PT Sentosa Maju Nugraha Malang
Tempat Susun : Jl Gladiol 14 Malang
No KTP : 141073.104114.16.11.315
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa;
------------------------------------------- K H U S U S --------------------------------------
Untuk membebankan Hak Tanggungan Peringat ke 1 (Satu) guna
menjamin pelunasan utang Bapak A. Banarto, S.T beralamat di Jalan
Diponegoro No.332 Singaraja-Bali selaku Debitor, sejumlah Rp
500.000.000,00. (lima ratus juta rupiah) sejumlah uang yang dapat ditentukan
kemudian berdasarka perjanjian utang piutang yang ditandatangani oleh Debitor/
Pemberi Kuasa dengan nama Eka Cahyono beralamat di jalan Erlangga
No.122 Singaraja-Bali selaku Kreditor dan dibuktikan dengan: akta perjanjian
utang piutang tertanggal 22 April 2004 Nomor7765/101./NTRS/PUP/20.03
yang dibuat dihadapan Notaris Jeffry Monang Pandiangan S.H, C.N yang
berkedudukan di Jalan raya sempidi-dalung No. 98 Denpasar pada tanggal
22 April 2004 yang surat asli/ salinan resminya diperlihatkan kepada saya dan
penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya yang mungkin
diadakan kemudian, sampai sejumlah Nilai Tanggungan sebesar Rp
500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) atas Obyek Hak Tanggungan berupa :
1 (Satu) Hak atas tanah / Hak milik Atas Satuan Rumah Susun yang diuraikan di
bawah ini :
 Hak Milik Atas Tanah, Sertifikat Nomor: 3345/ST/124.FDC/24.534/48
terdaftar atas nama A. Banarto,S.T.
 Hak Milik Atas Satuan Rumah Susun, sertifikat Nomor Terdaftar atas
nama A. Banarto, S.T.
yang letak, batas-batas dan luas tanahnya diuraikan dalam Surat Ukuran /
Gambar Situasi / Gambar Denah tanggal, 09 Agustus 1978 Nomor :
1125/ST/145.FDC/24.534/84 yang diperoleh Pemberi Kuasa berdasarkan ;
Sertifikat tersebut diperlihatkan kepada saya untuk keperluan pembuatan Surat
Kuasa Membebankan Hak Tanggungan ini;
 Bekas Hak Milik Adat atas tanah seluas lebih kurang 10.000 m2
(Sepuluh Ribu meter persegi) , terletak di :
Desa / Kelurahan : Banjar Bali
Kecamatan : Sawan
Kabupaten / Kotamadya : Buleleng
Propinsi : Bali
 dengan batas-batas :
Utara : Rumah Sakit umum Kertha Husada
Timur : Bank BCA, Cabang Singaraja-Bali
Selatan : Mini Market Cahaya Baru
Barat : Rumah Susun Bapk Ir.Sutrisno
berdasarkan alat-alat bukti berupa : ------------------------------------------
Sertifikat Nomor : 3345/ST/124.FDC/24.534/48 atas nama A.
Banarto, S.T. beralamat di Jalan Diponegero No.332 Singaraja-Bali
Yang diperlihatkan kepda saya untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa
Membebankan Hak Tanggungan ini, dan oleh pemberi Kuasa
dinyatakan sebagai miliknya.
Obyek Hak Tanggungan ini meliputi pula ------------------------------------
Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa untuk
menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan serta
memperlihatkan dan meyerahkan surat-surat yang diminta, membuat/ minta
dibuatkan serta menandatangai Akta Pemberian Hak tangungan serta surat-surat
lain yang diperlukan, memilih domisili, memberi pernyataan bahwa obyek Hak
tanggungan betul milik Pemberi kuassa, tidak tersangkut dalam sengketa bebas
dari sitaan dan beban-beban apapun. Mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut,
memberikan dan menyetujui syrat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang
disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak tanggungan tersebut
sebagai berikut;
 Janji bahwa elunasan utang yang dijamin dapat dilakukan dengan
cara angsutran yang besarnya sama dengan nilai masing-masing hak atas
tanah yang merupakan bagan dari obyek Hak Tanggungan tersebut sehingga
kemudian Hak tanggungan itu hanya membebani sisa Obyek Hak Tanggungan
untuk menjamin sisa utang yang belum dilunasi.
 Obyek Hak Tanggungan tanah seluas 10.000 m2 Dengan nilai Rp
600.. 000.000,00 (enam ratus juta ratus juta rupiah)
 Obyek Hak Tanggungan …………………………………………………
Dengan nilai Rp …………………..…(…...…………………………….)
 Obyek Hak Tanggungan ………………………………………………....
 Dengan nilai Rp ……………………..(…………………………………)
 Obyek Hak Tanggungan …………………………………………………
Dengan nilai Rp …………………..…(………..………………………..)
 Janji bahwa daklam hal Obyek Hak Tanggungan kemudian dipecah
sehingga Hak Tanggungan membebani beberapa hak atas tanah. Debitor dapat
melaukan pelunasan utang yang dijamin dengan Hak Tanggungan dengan cara
angsuran yang besarnya sama denga nilai masing-masing hak atas tanah
tersebut, yang akan membebani sisa Obyek Hak Tanggungan untuk menjamin
sisa utang yang belum dilunasi. Nilai masing-masing hak atas tanah tersebut
akan ditentukan bedasarkan kesepakatan antara Pihak Pertama dengan Pihak
Kedua
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan
untuk menyewakan obyek Hak tanggungan dan/ atau menentukan atau
mengubah jangka waktu sewa dan/ atau menerima uang sewa di muka, kecuali
dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan.
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan
untuk mengubah bentuk atau tata susunan obyek Hak Tanggungan, kecuali
dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan.
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan
untuk mengelola obyek Hak Tanggungan berdasarka penetapan Ketua
Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi letak obyek Hak
Tanggungan apabila debitor sungguh-sungguh cidera janji.
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan
untuk menyelamatkan obyek Hak Tangungan , jika hal itu diperlukan untuk
pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah menjadi terhapusnya atau
dibatalkannya jhak yang menjadi obyek Hak Tanggungan karena tidak
dipenuhi atau dilangganya ketentuan undang-undang, serta kewenangan untuk
mengajukan permhonan memperpanjang jangka waktu dan/ atau
memeperbaharui hak atas tanah yang menjadi Obyek Hak Tanggungan.
 Janji bahwa pemegang hak Tanggungan pertama mepunyai hak
untuk menjual atas kekuasaan sendiri obyek Hak Tanggungan apabila Debitor
cidera janji.
 Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama
bahwa obyek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan daei Hak Tanggungan.
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan
haknya atas obyek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis lebih dahulu
dari pemegang Hak Tanggungan.
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh selutuh
atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak Tanggungan utnuk
peluinasan piutangnya apabila Obyek Hak Tanggungan dilepaskan haknya
oleh pembri Hak Tanggungan atau dicabut haknua untuk kepentingan umum.
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh selutuh
atau sebagian dari uang asuransi yang diterima pemberi Hak Tanggungan
untuk peluinasan piutangnya, jika onbyek Hak Tanggungan diasuransikan.
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan mengosongkan
Obyek Hask Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan.
 Janji bahwa Sertifikat hak atas tanah yang elah dibubuhi oleh
catatan pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk disimpan
Pemegang Hak Tanggungan.
 Janji-janji lain yang tida bertentangan dengan Undang-undang Hak
Tnaggungan dan peraturan lain yang berlaku.
Dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang diperlukan
kepada Pemegang Hak Tanggungan didalam Akta Pemberian Hak Tanggungan.
Kuasa ini tidak dapat ditarik kembali dan tidak berakhir sebab apapun,
kecuali oleh karena telah dilasanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tangungan
selambat-lambatnya tangggal 22 Mei 2004 ( dua puluh dua Mei dua ribu
empat) serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah terlampaui dan
akan disebut diakhir akta ini………………………………………………………..
Yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan diatas dan menyetujui
kuasa yang diberikan dalam akta ini.
Para penghadap dikenal oleh saya/ diperkenalkan kepada saya
Demikian akta ini dibuat di hadapan para pihak dan:
1. Rizal Aditama SH,MH, 29 Tahun, Indonesia, Pegawai pada kantor
Notaris Jeffry Monang Pandiangan S.H, C.N.
2. Wardha Amailia S.H, 25 Tahun, Indonesia, Pegawai pada Kantor
Notaris Jeffry Monang Pandiangan S.H, C.N.
Sebagai saksi-saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai
bukti kebenaran pernyataan uang dikemukakan oleh Pemberi Kuasa dan Penerima
Kuasa tersebut diatas, akta ini ditandatangani berturut-turut oleh Pemberi Kuasa,
Penerima kuasa, para saksi dan saya, Pejabat Pembuat akte Tanah/ Notaris
sebanyak 3 lembar in oroginil, satu lembar disimpan di kantor saya, sedang
lembar lainnya disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk dipergunakan sebagai
dasar penandatangan Akta Pemberiaan Hak Tanggungan yang bersangkutan.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(A. Banarto, S.T) (A. Banarto, S.T) (Santoso Ihwan Sanusi, S.E)

persetujuan

(………………………....)

Saksi Saksi

(Rizal Aditama SH, M.H) (Wardha Amailia S.H.)

Pejabat Pembuat Akta Tanah/Notaris

(Jeffry Monang Pandiangan)