PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
Jl.Catur Warga No.29A. Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram @yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BEKERJA

No. / / PKM.M / I / 2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mataram
Menerangkan dengan Sebenarnya bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :
Memang benar telah bekerja sebagai tenaga Bidan di Puskesmas Mataram
sejak Bulan November 2018 Sampai Sekarang
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya,

Mataram, 2023
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

      = =
NIP: