ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Pada Ny “L” umur 29 Tahun G3P0A2 Hamil 32 Minggu

DI Poli KIA Puskesmas Kampung Delima

Hari/tanggal pengkajian : Sabtu, 24 April 2021

Jam pengkajian : 08.30 WIB
Tempat pengkajian : Poli KIA Puskesmas Kampung Delima
Pengkaji : Meli Marisiantini, SST

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
a.Identitas
Nama : Ny. L Nama suami : Tn. G
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kampung Delima Alamat : Kampung Delima
b. Alasan datang
- Ibu mengatakan ingin memeriksakan kahamilannya
- Ibu mengatakan hamil ketiga, riwayat keguguran 2x, HPHT 10 September 2020, TP
17 Juni 2021
- Ibu mengatakan usia kehamilananya 8 bulan
c. Keluhan utama
Ibu mengatakan mengeluh sering BAK
d. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang dan yang lalu
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun
dan penyakit menahun.
2) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak sedang menderita penyakit menular,
menurun dan penyakit menahun.
e. Riwayat Obstetri
1) Riwayat Menstruasi
Siklus 28 hari dan tidak ada keluhan selama haid
2) Riwayat Perkawinan
Menikah ke-1 kali dan lama pernikahan 3 tahun
 3) Riwayat kontrasepsi
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
4) Riwayat kehamilan sekarang
Hamil anak ke-3, usia kehamilan 32 minggu HPHT 10 September 2020, TP 17 Juni
2021 dan mengeluh sering BAK serta telah melakukan imunisasi TT 3 kali.
f. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1) Pola nutrisi
a. Makan
Frekuensi 3 kali sehari, sebanyak 1-2 porsi, jenisnya nasi, sayur, lauk, buah dan
tidak memiliki pantangan serta tidak ada masalah.
b. Minum
Frekuensi 10-12 gelas sehari, jenisnya air putih/susu/teh dan tidak ada masalah
2) Pola eliminasi
a. BAB
Frekuensi 1-2 kali sehari, berwarna kuning, konsistensinya lembek dan bau khas
feses serta tidak ada keluhan.
b. BAK
Frekuensi 10-12 kali sehari, berwarna kuning jernih dan baunya khas amoniak
serta tidak ada keluhan.
3) Istirahat tidur
Tidur siang selama 1-2 jam dan tidur malam selama 6-8 jam serta tidak ada masalah.

4) Pola personal hygiene

Mandi 2 kali sehari, ganti baju 2 kali sehari, keramas 2-3 kali seminggu dan gosok
gigi 2 kali sehari serta ganti pakaian dalam 3 kali sehari.
5) Pola aktivitas
Melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa sebagai ibu rumah tangga dan tidak ada
masalah.
6) Hubungan seksual
Frekuensi 2-3 Kali seminggu dan tidak masalah.
g. Keadaan psikologi
Hubungan suami istri, istri dengan tetangga, istri dengan keluarga semuanya baik dan
tidak ada masalah, serta tidak ada kecemasan terhadap kehamilan dan persalinan.

2. Data Objektif
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Respirasi : 23 kali/menit
Nadi : 79 kali/menit
Temperatur : 36,8ºC

b. Pemeriksaan Antropometri
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan sebelum hamil : 62 Kg
Berat badan sekarang : 71 kg
LILA : 30 cm
c. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Bentuk Simetris, bersih, tidak ada benjolan/nyeri tekan/kerontokan dan tidak
ada masalah.
2) Muka
Keadaannya tidak pucat, tidak ada oedema/nyeri tekan serta tidak ada
masalah.
3) Mata
Bentuknya simetris, bersih, konjungtiva an-anemis, sklera an-ikterik dan
tidak ada kelainan.
4) Hidung
Bentuknya simetris, bersih, tidak ada pengeluaran serta tidak ada polip.
5) Telinga
Bentuknya simetris, bersih, tidak ada serumen dan tidak ada pengeluaran.
6) Mulut
Mukosa bibir lembab, lidah bersih, tidak ada caries gigi serta tidak ada
kelainan.
7) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena jugularis serta
tidak ada kelainan.
8) Dada
Bentuknya simetris, putting menonjol, areola hyperpigmentasi, terdapat
colostrum dan tidak ada nyeri tekan serta tidak ada kelainan.
 9) Abdomen
a) Inspeksi
Pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas operasi, terdapat
striae gravida dan linea nigra.
b) Palpasi
Leopold I : TFU pertengahan pusat-px (Mc. Donald 31 cm),
pada bagian fundus teraba bagian yang bundar,
lunak, tidak melenting
Leopold II : Disebelah kiri perut ibu teraba tahanan
memanjang dari atas kebawah dan pada perut
sebelah kanan ibu teraba bagian-bagian kecil
janin.
Leopold III : pada bagian terbawah ibu teraba bagian keras
bulat dan ada lentingan bagian terbawah masih bisa
digoyangkan.
Leopold IV : tidak dilakukan (kepala belum masuk PAP)
c) Auskultasi
Punctum max 2 jari dibawah pusat ibu sebelah kiri, DJJ (+) frekuensinya
138x/menit dengan irama teratur dan intensitas kuat.
10) Ektremitas atas dan bawah
Atas
Bentuknya simetris, bersih, warna kuku merah muda tidak ada oedema dan
tonus otot kuat serta tidak ada kelainan.
Bawah
Bentuknya simetris, bersih, warna kuku merah muda, tidak ada oedema, tidak
ada varises, reflek patella (+), tonus otot kuat serta tidak ada varises dan
tidak ada kelainan.
d. Pemeriksaan penunjang
a. Golongan darah : AB
b. Hb : 11 gr%
c. HIV : (-)
d. Sifilis : (-)
e. HbsAg : (-)
f. Malaria : (-)
B. INTERPRETASI DATA
Ny “L ” Umur 29 Tahun G3P0A2 umur kehamilan 32 minggu, janin tunggal hidup,
intrauterine, presentasi kepala, keadaan ibu dan janin baik, hamil trimester III fisiologis.

DS: Ibu mengatakan hamil ketiga, riwayat keguguran 2x, HPHT 10 September 2020, TP
17 Juni 2021, usia kehamilananya 8 bulan

DO: K/U: baik, Kes: Compos Mentis, Tekanan darah : 110/70 mmHg, Respirasi: 23
kali/menit, Nadi: 79 kali/menit, Temperatur: 36,8ºC
Pemeriksaan Abdomen: Leopold I: teraba bokong (Mc. Donald 31 cm), Leopold II :
teraba punggung dan bagian kecil janin, Leopold III : teraba kepala dan masih bisa
digoyangkan,Leopold IV: tidak dilakukan. DJJ (+) frekuensinya 138x/menit dengan
irama teratur dan intensitas kuat.

C. MASALAH POTENSIAL
-
D. TINDAKAN SEGERA
-
E. INTERVENSI
Tanggal 24 April 2021 08.40 WIB
Intervensi yang diberikan :
1. Lakukan Informed Consent kepada ibu dan keluarga untuk tindakan yang akan dilakukan
2. Jelaskan perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan TM.III
3. Jelaskan tanda-tanda bahaya TM III pada ibu hamil
4. Jelaskan dan anjurkan ibu untuk pemenuhan kebutuhan cairan selama TM.III
5. Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan istirahat
6. Jelaskan tentang pola berkemih pada akhir kehamilan
7. Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
8. Jelaskan tentang persiapan persalinan
9. Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan
10. Jelaskan tentang pemberian tablet Fe dan kalk
11. Jadwalkan kunjungan ulang
D. IMPLEMENTASI
Tanggal 24 April 2021
Pukul 08.40 WIB
1. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.40 WIB Melakukan Informed Consent kepada ibu
dan keluarga untuk tindakan yang akan dilakukan.
Respon : 24 April, pukul 08.41 WIB informed consent telah dilakukan, ibu dan
keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan
2. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.42 WIB Menjelaskan perubahan fisiologis yang
terjadi pada ibu hamil TM.III
Respon: 24 April, pukul 08.43 WIB, ibu memahami perubahan yang terjadi secara
fisiologis pada kehamilan TM.III
3. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.44 WIB Menjelaskan tanda-tanda bahaya TM III
pada ibu:
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak diwajah dan jari-jari tangan
e. Gerakan janin tidak terasa
f. Nyeri perut yang hebat
Respon : 24 April 2021, pukul 08.45 WIB ibu mengerti dan dapat mengulangi yang
telah dijelaskan oleh bidan.
4. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.46 WIB menganjurkan ibu memenuhi kebutuhan
nutrisi dan cairan. dapat menjadi bekal energi yang cukup sebagai cadangan energi
untuk persalinan dan berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
Respon : Tanggal 24 April 2021, pukul 08.47 WIB ibu mengerti dan mau mengikuti
anjuran yang diberikan oleh bidan untuk mencukupi kebutuhan nutrisi dan
cairan.
5. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.48 WIB Menganjurkan ibu tidur di malam hari ± 8
jam dan istirahat atau tidur disiang hari ±2 jam.
Respon : Pukul 08.49 WIB ibu mau mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan
untuk tidur di malam hari ± 8 jam dan istirahat atau tidur disiang hari ±2
jam.
6. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.50 WIB Menjelaskan kepada ibu bahwa sering BAK
di usia trimester tiga kehamilan adalah normal. Ibu tidak perlu khawatir dengan
kondisi tersebut. Hal ini ter jadi karena posisi janin semakin membesar dan sudah
mulai memasuki panggul sehingga menekan kandung kemih. Ibu hamil tetap
 diharuskan untuk mencukupi kebutuhan cairan dalam tubuhnya dengan meminum
minimal 8 gelas air putih setiap hari, agar tubuh tidak dehidrasi. Namun, ibu bisa
mengurangi konsumsi air putih sebelum tidur untuk mencegah keinginan BAK di
malam hari.
Respon : 24 April 2021, Pukul 08.51 WIB, ibu sudah mengerti dengan penjelasan
bidan dan tidak akan menahan rasa ingin BAK. Ibu akan mencukupi
kebutuhan minum air putih dan mengurangi konsumsi air putih di malam
hari.
7. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.52 WIB Menganjurkan ibu menjaga kebersihan
dirinya (personal hygiene) dengan mengganti pakaian dalam 2-3 kali sehari.
Respon : Pukul 08.53 WIB ibu bersedia menjaga personal hygienenya dan mau
mengganti pakaian dalamnya 2-3 kali sehari.
a. Berikan penkes pada ibu untuk mempersiapkan persalinan.
b. Membuat rencana persalinan
c. Pengambilan keputusan jika terjadi kegawatdaruratan.
d. Transportasi
e. Pola menabung
f. Peralatan untuk persalinan seperti kelengkapan ibu dan bayi.
Respon : Tanggal 24 April 2021, pukul 08.54 WIB, ibu dapat mengulangi yang telah
dijelaskan oleh bidan tentang persiapan persalinan.
8. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.55 WIB Menjelaskan tanda-tanda persalinan kepada
ibu dan menganjurkan ibu untuk segera ke bidan atau fasilitas kesehatan terdekat bila
muncul tanda-tanda persalinan. Tanda-tanda persalinan meliputi keluar lender
bercampur darah dari jalan lahir, adanya kontraksi secara teratur dan semakin lama
semakin sering, serta adanya dorongan ingin mengedan
Respon : ibu dapat mengulangi yang telah dijelaskan oleh bidan tentang tanda-tanda
persalinan.
9. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.56 WIB, berikan dukungan psikologi pada ibu dan
libatkan keluarga dalam memberikan dukungan pada ibu agar ibu tidak cemas dengan
kehamilannya dan tetap tenang menghadapi kehamilannya.
Respon : ibu tampak senang
10. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.57 WIB , anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe
1x1 pada malam hari dan kalsium laktat 1x1 pada pagi hari.
Respon : ibu bersedia mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari dan kalsium laktat
1x1 pada pagi hari..
11. Tanggal 24 April 2021, pukul 08.58 WIB Anjurkan ibu jadwal kunjungan ulang pada
ibu.
 Respon : ibu memahami dan bersedia untuk kunjungan ulang sesuai jadwal.
E. EVALUASI
Tanggal 24 April 2021 Pukul 08.59 WIB
1. KU baik Vital Sign : Tensi : 110/70 mmHg,
R : 23 x / menit
Nadi : 79 x / menit
S : 36,8oC
2. Ibu sudah tahu perkembangan kehamilannya
3. Ibu berjanji untuk makan makanan yang bergizi, cukup istirahat, serta menjaga personal
hygiene
4. Ibu berjanji akan minum obat teratur.
5. Ibu akan datang 2 minggu lagi