LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

No HARI/

TANGGAL PARAF VERIFIKASI

LAPORAN KEGIATAN
/JAM

Kamis / MELAKUKAN PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS

14 Juli ‘21/ Pada ny “ “ Tn “ ”

09.30 Umur 28 tahun umur 30 tahun

Alamat : Air Buluh

S : Ibu datang ingin memeriksakan kehamilannya, mengaku hamil anak

pertama, tidak pernah keguguran, HPHT : 26 -01-2021 , TP : 03-11-
2021.

O : Pemeriksaaan Fisik :

Konjungtiva : T :

Sclera : N :

Payudara : P :

K /U : S :

Kesadaran :

Lila :

BB :

TB :

Palpasi : Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :

Auskultasi :

Perkusi : Reflek Patella : +

Pemeriksaan : HB :
penunjang

A : G….P….A…. hamil …… minggu JTH preskep

P:

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Memberitahu ibu tentang nutrisi dan hidrasi selama masa kehamilan

3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat selama hamil.

4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya selama hamil

5. Memberitahu ibu tentang tanda awal persalinan

6. Memberitahu ibu apa saja yang disiapkan untuk menghadapi persalinan

7. Ajurkan kunjungan ulang.

 LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN
NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Pada ny “ P “ Tn “ P ”

Umur 19 tahun umur 28 tahun

Alamat : Mitra Puding Mas

S : Ibu nifas datang ingin memeriksakan dirinya, habis melahirkan 1 hari yang
lalu, mengaku melahirkan di Puskesmas secara normal, dan terdapat
jahitan perineum, ibu mengaku perdarahan normal dan tidak ada keluhan.

O:
K/U : T :

Kesadaran : N :

Konjungtiva : P :

Payudara : S :

TFU :

Kontraksi :

Lochea :

Pendarahan :

Hecting :

Auskultasi :

A : P3A0 Post Partum hari ke 1

P:

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Memberitahu ibu tentang nutrisi dan hidrasi selama masa Nifas
3. Mengajarkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap
4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya Nifas
5. Memberitahu ibu tentang perawatan Bayi Baru Lahir
6. Memberitahu keluarga ibu tentang dukungan mental selama masa Nifas.
7. Memberitahu ibu untuk mulai memilih Alat kontrasepsi yang tepat
8. Memberitahu ibu kapan waktu kunjungan ulang

LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

1 Senin /

15 ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Agustus
2022 Pada ny “ U “ Tn “ z”

/07.00 Umur 25 tahun umur 27 tahun

Alamat : Dusun Timur

S : Ibu datang ingin ber KB suntik, habis melahirkan anak pertama 40 hari yang
lalu, ibu mengaku datang bulan pertama kali umur 15 tahun, siklus 28 hari,
lamanya 7 hari. Ibu mengaku tidak ada riwayat penyakit serius dan belum
pernah menjadi Akseptor KB.

O:
K/U : T :

Kesadaran : N :

Konjungtiva : P :

Payudara : S :

Genetalia :

Abdomen :

Ektrimitas :

Leher :

A : Ny. Umur , Akseptor KB Implan

P:

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Memberitahu ibu tentang efek samping dari alat kontrasepsi Implant
3. Menjelaskan prosedur pemasangan Implant
4. Melakukan tindakan pemsangan Implant sesuai SOP
5. Memberitahu ibu kapan jadwal kunjungan ulang

LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Pada by “ U “ Tn “ z”

Umur 0 hari

Alamat : Dusun Timur

S : Bayi lahir spontan langsung menangis, ditolong oleh bidantanggal ………….,

pukul ……, usia kehamilan…….., penyulit persalinan tidak ada, warna air
ketuban ………

O :
K/U : RR :

Kesadaran : N :

Apgar Score : LD :

Kepala : BB :

Mata : PB :

Hidung : LK :

Telinga : JK :

Ekstrimitas :

A : Neonatus cukup bulan, umur

P:

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga

2. Membersihkan tubuh bayi dan menjaga agar bayi tetap hangat
3. Memberikan injeksi Vit. K 0,5 ml dan salp mata
4. Memberikan bayi pada ibunya agar bisa disusui sesegera mungkin
5. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan bayi baru lahir
6. Menjelaskan pada ibu cara menyusui yang benar
7. Memberitahu ibu kapan jadwal imunisasi.
 LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN ( KALA I )

Pada Ny “ U “ Tn “ z”

Umur 25 TAHUN

Alamat : Dusun Timur

S : Ibu datang ingin melahirkan, mengaku mules dari semalam, keluar lendir
darah, dan tidak keluar air air. Ibu juga mengaku hamil anak pertama dan
tidak pernah keguguran, HPHT :………..TP …………, tidak ada riwayat penyakit
kronis dan tidak ada kendala pada saat periksa kehamilan.

O :
K/U : T :

Kesadaran : N :

Lila : P :

BB : S :

Muka : TFU :

Mata : TBJ :

Genetalia : Kontraksi :

Ekremitas : Portio :

Payudara : Penurunan :

Kulit : Pembukaan :

A : G……P……A……..hamil …..minggu inpartu kala 1 fase……..JTH Preskep

P :

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

2. Mengobservasi ibu secara berkala
 LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN ( KALA II )

Pada Ny “ U “ Tn “ z”

Umur 25 TAHUN

Alamat : Dusun Timur

S : Ibu mengeluh ingin meneran, dan keluar air air

O :
K/U : T :

Kesadaran : N :

DJJ : P :

Kontraksi : S :

Pembukaan :

Ketuban :

A : G……P……A……..hamil …..minggu inpartu kala II

P :

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

2. Memimpin persalinan
3. Observasi DJJ
4. Memberikan support mental pada ibu
5. Memberikan kesempatan pada ibu untuk memilih pendamping persalinan

* Bayi lahir spontan Pukul……… langsung menangis, A/S : ….., JK, ……, BB……,
PB….., Anus…….,
 LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN ( KALA III )

Pada Ny “ U “ Tn “ z”

Umur 25 TAHUN

Alamat : Dusun Timur

S : Ibu mengatakan senang bayi nya sudah lahir

O :
T :

N :

P :

S :

Kontraksi :

Pendarahan :

A : P……A……..Post Partum Kala III

P :

1. Menjelaskan keadaan ibu pada keluarga

2. Memberikan suntikan Oksitosin
3. Peregangan Tali Pusat Terkendali
4. Mengeluarkan placenta dan melakukan masase setelah placenta lahir
5. Observasi pendarahan pada ibu

* Placenta lahir lengkap, pukul ………, BP:……….PTP……………

…………………………………………………………………………………….
 LAPORAN PELAYANAN KEBIDANAN

NO HARI/

TANGGAL LAPORAN KEGIATAN PARAF VERIVIKASI

/JAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN ( KALA IV )

Pada Ny “ U “ Tn “ z”

Umur 25 TAHUN

Alamat : Dusun Timur

S : Ibu mengatakan mules pada perut sedikit sedikit

O :
T : TFU

N : Kandung
Kemih

P :

S :

Kontraksi :

Pendarahan :

A : P……A…….Post Partum kala IV

P :

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu pada keluarga

2. Observasi kontraksi, perdarahan, TFU, kandung kemihh dan tanda vital.
3. Memenuhi nutrisi dan hidrasi pada ibu
4. Memberikan support mental pada ibu
5. Mengajarkan ibu cara perawatan bayi baru lahir.