1/2
7. Bagan Alir
Penanggung jawab program melakukan pengelolaan program
A
2
A1
2/2
1. Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor: 1277/ Menkes/ SK/ XI/
2001 Tentang Susunan
Organisasi dan Tata Kerja
Departemen Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan
2 Referensi Nomor 741/ MENKES/ PER/ VII/
2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/kota;
3. Peraturan menteri Kesehatan
Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas.
Unit : UKM
Nama Petugas : …………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………
3/2
Apakah koordinator program melaporkan hasil evaluasi
6. terhadap pelaksanaan kegiatan kepada Kepala
Puskesmas ?
JUMLAH
Auditor Auditee
…………………………. ………………………..
NIP. NIP.
4/2