PELAKSANAAN SURVEI MAWAS DIRI

No Dokumen :
/SOP.02/PKM-AY/11/I/2023
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 7 Januari 2023
Halaman : 1/2

Puskesmas Aminah D. S. S.Si

Achmad Yani NIP.19840711 201101 2 016

1. Pengertian Proses penyelenggaraan kegiatan UKM mulai dari penyusunan rencana

kegiatan sampai monitoring dan evaluasi
2. Tujuan Agar penyelenggaraan kegiatan UKM dapat dilaksanakan secara efektif
dan efisien serta sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Achmad Yani Nomor : /SK.02 / PKM–AY
/ XII/ 2023 tentang Survei Mawas Diri
4. Referensi 1. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 tahun
2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
5. Prosedur/ 1. Penanggungjawab program membuat surat ke desa atau instansi terkait untuk
Langkah- menyampaikan perihal kegiatan apa yang akan dilaksanakan

Langkah 2. Penanggungjawab program mengirimkan surat pemberitahuan ke desa atau

instansi terkait yang akan menjadi sasaran kegiatan
3. Masing-masing Penanggungjawab program mengkonfirmasi ke desa dan
instansi terkait tentang jadwal kegiatan program yang akan dilaksanakan.
Apabila ada perubahan, maka jadwal direvisi. Apabila tidak ada perubahan,
kegiatan dilaksanakan sesuai jadwal
4. Masing–masing Penanggungjawab program dan pelaksana melaksanakan
kegiatan sesuai dengan rencana kegiatan yang telah disepakati
5. Masing–masing Penanggungjawab program melakukan monitoring
pelaksanaan kegiatan
6. Penanggungjawab program dan pelaksana mencatat hasil kegiatan dan
monitoring pada buku kegiatan Program dan buku kegiatan individu
7. Masing-masing Penanggungjawab program melaporkan kepada Kepala
Puskesmas tentang hasil pelaksanaan dan monitoring program
8. Kepala puskesmas menerima hasil pelaksanaan kegiatan masing-masing

1/2
 program untuk di telaah. Jika ada yang perlu direvisi/diperbaiki maka akan
dilakukan revisi/perbaikan oleh masing-masing penanggungjawab program
Masing-masing
9. Penanggungjawab program mencatat revisi/rekomendasi perbaikan dari kepala
puskesmas untuk inovasi perbaikan kinerja
10. Hasil kegiatan yang sudah di evaluasi dan disetujui oleh Kepala puskesmas
akan difeedbackkan kepada desa atau instansi terkaiT

6. Diagram Alir

7. Unit terkait 1. Desa

2. Lintas sektor terkait
3. Pelaksana Program/Pelayanan

2/2