MEKANISME UMPAN BALIK

(PELAPORAN) DARI PELAKSANA

KEPADA PENANGGUNG JAWAB
DAN PIMPINAN
No. Dokumen : SOP/A/II/ADM/024
No. Revisi : 00
SOP Tanggal.
: 04/09/2017
Terbit
Halaman :1/2
UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SEBANI dr. RAGIL WIDODO B.N
KABUPATEN NIP.19790122 201001 1 005
PASURUAN

1. Pengertian Mekanisme umpan balik adalah suatu kegiatan umpan

balik hasil kegiatan yang telah didelegasikan dari
petugas penerima kepada penanggungjawab program
maupun pimpinan puskesmas.

2. Tujuan Agar pimpinan puskesmas maupun penanggung jawab

program mendapat hasil dari kegiatan yang telah
didelegasikan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas

Sebani Nomor: 440 / 024 / 424.072.17 / 2017 tentang
Penyampaian Umpan Balik Dari Pelaksana Kepada
Penanggung Jawab Program dan Kepala Puskesmas.

4. Referensi 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
5. Bupati Pasuruan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi
 Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan.

5. Alat dan Bahan 1. Alat tulis

2. Laptop
3. Handphone

6. Langkah - 1. Petugas menerima surat pendelegasian dari pimpinan

langkah puskesmas.
2. Petugas melaksanakan kegiatan tersebut.
3. Petugas membuat pelaporan dari hasil kegiatan.
4. Petugas menyerahkan pelaporan dari hasil kegiatan.
5. Penanggung jawab program menerima laporan hasil
kegiatan.
6. Penanggung jawab program mencermati dan
mengevaluasi pelaporan dan menilai keberhasilan dari
kegiatan, kemudian mencatatkan pada buku laporan
kegiatan.

7. Bagan Alir Petugas menerima surat pendelegasian dari pimpinan puskesmas

Petugas melaksanakan dan

membuat pelaporan kegiatan

Petugas menyerahkan pelaporan

kegiatan

Penanggung jawab program menerima laporan kegiatan

8. Unit Terkait Semua unit terkait

9. Dokumen -
Terkait