SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TEGUH SANTOSO

Alamat : Ds. Kalibeji , Rt/Rw. 01/06 , Kec. Sempor , Kab. Kebumen
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan

Selaku Orang tua/ Wali dari :

Nama : RESTU KURNIAWAN

Tempat/Tgl.Lahir : Kebumen , 4 juli 1994
Alamat : Ds. Kembang kuning , Rt/Rw. 01/02 , Kec. Jatiluhur ,
Kab. Purwakarta
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMK (Tekhnik Mesin)
No.Telp./Hp : 0895414113757

Dengan ini mengetahui, menyetujui, dan me mberikan izin kepada anak kami tersebut
diatas untuk memohon kerja dan akan memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung
jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama kerja.

Demikian surat ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwakarta , 10 Mei 2022

Mengetahui,
Orang tua

TEGUH SANTOSO