LAPORAN CAKUPAN MINUM OBAT (POPM) KECACINGAN

PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :

JUMLAH OBAT
JUMLAH OBAT
DITERIMA

TERPAKAI
SATUAN

SATUAN

SATUAN
SISA
NO JENIS/NAMA OBAT

1 Albendazole 400mg
2 Albendazole Sirup

JUMLAH JUMLAH MURID / ANAK 1 - 4 TAHUN JUMLAH MURID / ANAK 5-6 TAHUN JUMLAH MURID / ANAK 7 - 12 TAHUN
POSYANDU JUMLAH TK/PAUD JUMLAH SD/MI DAPAT TOTAL
MINUM OBAT MINUM OBAT MINUM OBAT
JUMLAH DAPAT OBAT DAPAT OBAT CACING OBAT CACING
KELURAHAN CACING LAKI-LAKI PEREMPUAN
NO PENDUDUK LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
target realisasi target realisasi target realisasi Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi
Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi Terdaftar Realisasi
1 2 3 4 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

dst.

TOTAL

KEPALA PUSKESMAS PENGELOLA PROGRAM KECACINGAN

NIP. NIP.