‫المعهد االسالمي السلفي العثماني‬

PONDOK PESANTREN AL UTSMANI

Winong Gejlig Kajen Pekalongan 51161

Nomor : 076/SP/PP.AU/I/2023
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ust. Muhammad Hisnu Yunji

Jabatan : Ketua Pengurus Pondok Pesantren Al Utsmani Putra

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa

Nama : Muhammad Muslih

Kamar : 13 (Mahasiswa)

Alamat : Kradenan Gang 6, Rt. 02 Rw.07, Kecamatan Pekalongan Selatan, Kota

Pekalongan.

Santri tersebut akan mengikuti ziarah pondok yang dilaksanakan pada tanggal 30 januari
sampai 2 Februari ( hari senin sampai selasa ). Oleh karena itu, dimohon Bapak/Ibu
memberikan izin terhadap santri tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Pekalongan, 29 Januari 2023

Ketua Pengurus PP. Al Utsmani Putra

Ust. Muhammad Hisnu Yunji