Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ABDUL HAMID Jabatan : Kepala Pondok Pesantren AL FUDLOLI
Bersama ini mengajukan permohonan sebagai penerima dana bantuan :
Pemberi Bantuan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur Judul Bantuan : BOP Pesantren
Dengan data pengajuan sebagai berikut :
Nomor Statistik : 510335070573
NPSN : Jenis Lembaga : Pengkajian Kitab Kuning Nama Lembaga : Pondok Pesantren AL FUDLOLI Alamat Lembaga : Jl. Raya No. 06 Rt 18 Rw 03 Ganjaran Gondanglegi Kab. Malang NPWP : 40.423.283-7-654.000
Nama Bank Nama Rekening Nomor Rekening
BANK JATIM PONDOK PESANTREN AL FUDLOLI 0603092520
Bersama Pengajuan ini terlampir :
1. Rencana Penggunaan; dan 2. Persyaratan Administratif
Demikian pengajuan ini dibuat, dan kami menyatakan bertanggung jawab secara mutlak atas kebenaran data dan penggunaan dana bantuan.