YAYASAN PENDIDIKAN DAN PESANTREN TAHFIDZUL QUR’AN ASY-

SYADZILI IV

MI TAHFIDZ ASY-SYADZILI
NSM: 111235070356 NPSN: 70028336
Jl. KH. Hasyim Asy’ari RT 8 RW 3 Putukrejo, Kec. Gondanglegi, Kab. Malang 65174
Telp. 085731131306 Email: mitahfidzasysyadzili@gmail.com

SURAT KETERANGAN P E N E R I M A A N S I S W A
Nomor : 057/MITASYA/KK/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : MASLIHAH, M.Pd.

NUPTK : 2562750652300023
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerima siswa yang bernama,

Nama : ...
Tempat, tanggal lahir : ...
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kelas :
Asal Sekolah :
Nama Orangtua/ Wali : ...
Alamat : ...

Untuk menjadi siswa di MI Tahfidz Asy-Syadzili Putukrejo Kecamatan

Gondanglegi Kabupaten Malang.

Adapun untuk persyaratan yang harus dipenuhi antara lain :

1. Membawa surat pindah dari sekolah asal
2. Menyerahkan buku Raport.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Malang, 27 Mei 2023

Kepala MI Tahfidz Asy-Syadzili

Maslihah, M.Pd.
NUPTK. 2562750652300023
 dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 30-03-2023 Pukul
Tanggal Kedaluwarsa: 29-04- 17:27:22
2023 Nomor dokumen EMIS: 2303WYH1030568