YAYASAN PENDIDIKAN HASYIM ASY’ARI SEDATI

SMP NU HASYIM ASY’ARI

NPSN: 69956631 NSS: 202050218216
Email: smpnuha.sedati@gmail.com Website: www.smpnuha.sch.id
Alamat : Jalan RA. Kartini No. 02 Pepe Sedati Sidoarjo 61253  031-99038341 / 08563002486

SURAT KETERANGAN PINDAH / MUTASI PESERTA DIDIK

Nomor: KS/035/SMPNUHA/MK/VIII/2023

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP NU Hasyim Asy’ari Sedati Sidoarjo
menerangkan bahwa :
1. Nama : MUHAMMAD FURQONUL KARIM
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 18 Oktober 2009
4. Kelas : VIII (Delapan)
5. Nomor Induk Siswa : 0251
6. NISN : 0108893287
7. Nama Orang Tua : M Sunaryo
8. Mulai Masuk Sekolah ini
a. Tanggal : 18 Juli 2022
b. Diterima di kelas : VII (tujuh)
9. Meninggalkan Sekolah ini
a. Tanggal : 29 Agustus 2023
b. Alasan : Pindah Sekolah
c. Sekolah Yang dituju : SMPS IT Tahfidzil Qur’an
10. Keterangan mengenai SPP
a. Nama yang Menanggung : M. Sunaryo
b. Pekerjaan : Karyawan Swasta
c. Telah dibayar sampai bulan : Juni 2023
11. Catatan
a. Lampiran terdiri dari : Buku Raport
b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di SMP NU Hasyim Asy’ari
Sedati Sidoarjo.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan
sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Sidoarjo, 29 Agustus 2023
Kepala Sekolah

AINUN NAJIB, S.Pd., M.Pd.I.