MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

MUHAMMADIYAH CABANG PEJAWARAN

MI MUHAMMADIYAH KARANGSARI
Alamat : Karangsari Jurang – Pejawaran – Banjarnegara – 53454

SURAT KETERANGAN
NO : 001/SK.MIM/VI/2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : SUMINI SURYANINGSIH,S.Pd.I

2. NIP :-
3. Alamat : Kalilunjar
4. Tempat Tugas : MI Muhammadiyah Karangsari Kec Pejawaran

Menerangkan kepada Nama di bawah ini :

1. Nama : OLIVIA JANNATUN MA'WA

2. Kelas : IV (Empat)
3. Tempat Tanggal Lahir : Banjarnegara, 29 November 2011
4. NISN : 3127578680
5. Alamat :Karangsari, Pejawaran, Banjarnegara
6. Nama Orang Tua :Supoyo
7. Keterangan Siswa tersebut diatas adalah benar benar siswa kelas VI
(Empat) MI Muhammadiyah Karangsari tahun ajaran
2022/2023 dan aktif

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan bagi yang berkepentingan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangsari, 15 Juni 2023

Kepala MI Muhammadiyah Karangsari

Sumini Suryaningsih, S.Pd.I

NIP-
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
MUHAMMADIYAH CABANG PEJAWARAN
MI MUHAMMADIYAH KARANGSARI
Alamat : Karangsari Jurang – Pejawaran – Banjarnegara – 53454

SURAT KETERANGAN
NO : 001/SK.MIM/VI/2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : SUMINI SURYANINGSIH,S.Pd.I

2. NIP :-
3. Alamat : Kalilunjar
4. Tempat Tugas : MI Muhammadiyah Karangsari Kec Pejawaran

Menerangkan kepada Nama di bawah ini :

1. Nama :HAMMAM MUHAMMAD AZ DZAKY

2. Kelas : V (Lima)
3. Tempat Tanggal Lahir :Banjarnegara, 09 Desember 2011
4. NISN : 3116068270
5. Alamat :Sarwodadi, Pejawaran, Banjarnegara
6. Nama Orang Tua :Suyanto
7. Keterangan Siswa tersebut diatas adalah benar benar siswa kelas V
(Lima) MI Muhammadiyah Karangsari tahun ajaran
2022/2023 dan aktif.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan bagi yang berkepentingan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangsari, 15 Juni 2023

Kepala MI Muhammadiyah Karangsari

Sumini Suryaningsih, S.Pd.I

NIP-