SURAT TUGAS

Nomor: …../TGS/II.3.AU/F/2022

Bismillahirrahmanirrahim

Rektor Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara memberikan tugas kepada:

NO NAMA NPM KETERANGAN

1 Sulistyani 1902080034 Ketua
2 Istiari Wahyuni 1902090220 Anggota
3 Nur Ainun Damanik 2002080029 Anggota
4 Kevin K. Zulkarnain 1902050112 Anggota
5 Nuri Sriwidari 1802070006 Anggota
6 Mardiana 2002040037 Anggota
7 Syarifah Lubis 1902080036 Anggota
8 Wirda Rizky Anggiani 2002030038 Anggota
9 Muwaffaq Fadhilsyah Nasution 1802070005 Anggota
10 Ratih Amara 1902080039 Anggota
11 Raihan Ade Hasian H. Sinaga 1802050067 Anggota

NO NAMA NIDN KETERANGAN

1 Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd 0105019001 Dosen Pembimbing

Untuk mewakili Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara mengikuti Program

Peningkatan Kapasitas Organisasi Mahasiswa (PPK ORMAWA) dari (PK IMM
FKIP UMSU) Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Demikian surat tugas ini diperbuat agar dapat dilaksanakan dengan semestinya. Atas
perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Diketahui di : Medan
PadaTanggal : 16 Ramadhan 1443 H
18 April 2022 M

Wakil Rektor III

Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Assoc. Prof. Dr. Rudianto, S.Sos.,M.Si.

NIP. 197702012005011001

Tembusan:
1. Rektor UMSU sebagai laporan
2. Wakil Rektor I dan II UMSU
3. Pertinggal
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: …../REK/II.3.AU/F/2022

Bismillahirrahmanirrahim

Rektor Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Merekomendasikan kepada:

NO NAMA NPM KETERANGAN

1 Sulistyani 1902080034 Ketua
2 Istiari Wahyuni 1902090220 Anggota
3 Nur Ainun Damanik 2002080029 Anggota
4 Kevin K. Zulkarnain 1902050112 Anggota
5 Nuri Sriwidari 1802070006 Anggota
6 Mardiana 2002040037 Anggota
7 Syarifah Lubis 1902080036 Anggota
8 Wirda Rizky Anggiani 2002030038 Anggota
9 Muwaffaq Fadhilsyah Nasution 1802070005 Anggota
10 Ratih Amara 1902080039 Anggota
11 Raihan Ade Hasian H. Sinaga 1802050067 Anggota

NO NAMA NIDN KETERANGAN

1 Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd 0105019001 Dosen Pembimbing

Untuk mewakili Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara mengikuti Program

Peningkatan Kapasitas Organisasi Mahasiswa (PPK ORMAWA) dari (PK IMM
FKIP UMSU) Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
Demikian surat Rekomendasi ini diperbuat agar dapat dilaksanakan dengan
semestinya. Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Diketahui di : Medan
PadaTanggal : 16 Ramadhan 1443 H
18 April 2022 M

Wakil Rektor III

Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Assoc. Prof. Dr. Rudianto, S.Sos.,M.Si.

NIP. 197702012005011001

Tembusan:
1. Rektor UMSU sebagai laporan
2. Wakil Rektor I dan II UMSU
3. Pertinggal
 SURAT PERNYATAAN PELAKSANA PPK ORMAWA 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Ketua Pelaksana : SULISTYANI
NPM : 1902080034
Nama Ormawa : PK IMM FKIP UMSU

Dengan ini menyatakan bahwa subproposal PPK Ormawa yang saya ajukan untuk tahun
anggaran 2022 dengan judul “Apung Cendikia” Pengadaan Ruang Baca Apung untuk
Meningkatkan Budaya Literasi Numerasi Anak-anak Desa Klantan Menuju Generasi
Berkarakter dan Berwawasan. berlokasi di Desa/Kelurahan Kalantan, Kecamatan Brandan,
Kabupaten/Kota Brandan ,Propinsi Sumatera Utara.

Merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara bersama-sama oleh Organisasi Kemahasiswaan

PK IMM FKIP UMSU (PIMPINAN KOMISARIAT IKATAN MAHASISWA
MUHAMMADIYAH FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA) Demikian pernyataan ini dibuat dengan
sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Medan, 20 April 2022

Menyetujui,
Pimpinan Organisasi Kemahasiswaan Yang menyatakan

Muwaffaq Fadhilsyah Nasution Sulistyani

NPM. 1802070005 NPM. 1902080034

Mengetahui
Pembina Organisasi Kemahasiswaan Dosen Pendamping

Dra.Hj.Syamsuyurnita,M.Pd. Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd.

NIDN. 0004066701 NIDN. 0105019001

Wakil Rektor/Ketua Bidang Kemahasiswaan

Assoc. Prof. Dr. Rudianto., S.Sos., M.Si

NIP. 19770201200501101
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DOSEN PENDAMPING
PPK ORMAWA 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd.
NIDN : 0105019001
Jabatan/Fungsional : Lektor
Alamat : Jl. Ampera, Gang Ampera, Kec. Batang Kuis, Kab. Deli Serdang
Unit Kerja : Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Dengan Ini menyatakan bersedia sebagai dosen pendamping pada Program Penguatan Kapasitas
(PPK) ORMAWA tahun 2022 dengan Judul “Apung Cendikia” Pengadaan Ruang Baca
Apung untuk Meningkatkan Budaya Literasi Numerasi Anak-anak Desa Klantan Menuju
Generasi Berkarakter dan Berwawasan.
Demikian Surat Kesediaan ini dibuat dengan penuh kesadaran, serta dapat diguanakan
sebagaimana mestinya.

Medan, 18 April 2022

Dosen Pendamping,

Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd.
NIDN. 0105019001
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL
1. Judul : “Apung Cendikia” Pengadaan Ruang
Baca Apung untuk Meningkatkan
Budaya Literasi Numerasi Anak-anak
Desa Klantan Menuju Generasi
Berkarakter dan Berwawasan.
2. Topik : Desa Cerdas
3. Nama Organisasi Kemahasiswaan : PK IMM FKIP UMSU
4. Ketua Pengusul
NPM : 1902080034
Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Sumatera
Utara
No. Telepon/HP : 0852 7510 7201
E-mail : Sulistyani253@gmail.com
5. Jumlah Anggota Pengusul : 10
6. Dosen Pendamping
Nama Lengkap, Gelar : Sri Wahyuni,S.Pd.,M.Pd.
NIDN : 0105019001
No. Telepon/HP : 0852 6608 3788
7. Lokasi Kegiatan/Mitra
Kelurahan/Kecamatan : Brandan
Kabupaten/Kota : Langkat
Provinsi : Sumatera Utara
Jarak PT ke lokasi desa (km) : 96,4 KM
Waktu tempuh PT ke lokasi : 2 Jam 29 Menit
8. Jangka waktu pelaksanaan (bulan) : 5 bulan
9. Biaya Total (Rp) : Rp.40.000.000
Direktorat Belmawa (Rp) : Rp.40.000.000
Medan, 20 April 2022
Sumber lain (Rp)
Menyetujui, : -Pengusul,
Pimpinan
BentukOrganisasi
DukunganKemahasiswaan
PT : -Ketua Tim

Muwaffaq Fadhilsyah Nasution Sulistyani

NPM.1802070005 NPM.1902080034

Wakil Rektor III

Assoc. Prof. Dr. Rudianto., S.Sos., M.Si

NIP. 19770201200501101