DAFTAR PENYAKIT YANG DITANGGUNG BPJS DI FKTP

KODE KODE
NO NAMA PENYAKIT ICD X NO NAMA PENYAKIT ICD X NO

1 Abortus spontan komplit O03 53 Hepatitis A B15.9 105

2 Abortus mengancam/insipiens O02.1 54 Hepatitis B B16.9 106
3 Abortus spontan inkomplit O06.9 55 Herpes simpleks tanpa komplikasi B00.9 107
4 Alergi makanan T78.1 56 Herpes zoster tanpa komplikasi B02.9 108
5 Anemia defisiensi besi D53.9 57 Hiperemesis gravidarum O21.9 109
6 Anemia defisiensi besi pada kehamilan 58 Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik R73.9 110
7 Angina pektoris I20.0 59 Hipermetropia ringan H52.0 111
8 Apendisitis akut K35.9 60 Hipertensi esensial I10 112

M13.9
9 Artritis Osteoartritis (OA) 61 Hiperuricemia (Gout) E79.0 113
M19.9

10 Artritis Reumatoid M06.9 62 Hipoglikemia ringan E16.2 114

11 Askariasis B77.9 63 HIV AIDS tanpa komplikasi B24 115
12 Asma Bronkial J45.9 64 Hordeolum H00.0 116
13 Astigmatism ringan H52.2 65 Infark miokard I21.9 117
14 Bell’s Palsy G51.0 66 Infark serebral/Stroke I63.9 118
15 Benda asing di hidung T17.0 67 Infeksi pada umbilikus L08.9 119
16 Benda asing di konjungtiva T15.9 68 Infeksi saluran kemih N39.0 120
17 Blefaritis H01.0 69 Influenza J11.1 121
18 Bronkritis akut J20.9 70 Insomnia G47.0 122
19 Buta senja H53.6 71 Intoleransi makanan K90.4 123
20 Cardiorespiratory arrest I46.9 72 Kandidiasis mulut B37.0 124
21 Cutaneus larva migran 73 Katarak H26.9 125

22 Delirium
yang diinduksi dan tidak diinduksi
oleh alkohol atau zat psikoaktif lainnya F05.9 74 Kehamilan normal O00.0 126

A90, R56,
23 Demam dengue, DHF Demam tifoid A91, 75 Kejang demam 127
R50.9
A01.0

24 Demensia F03 76 Keracunan makanan 128

25 Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant ) L20.9 77 Ketuban Pecah Dini (KPD) O42.9 129
26 Dermatitis kontak alergika L23.9 78 Kolesistitis K81.9 130
27 Dermatitis kontak iritan L24.9 79 Konjungtivitis H10.9 131
28 Dermatitis numularis L30.0 80 Laringitis J04.0 132

29 Dermatitis seboroik L21.9 81 Lepra A30.9 133

30 Diabetes melitus tipe 1 E10.9 82 Leptospirosis (tanpa komplikasi) A27.9 134

31 Diabetes melitus tipe 2 E11.9 83 Liken simpleks kronis/ neurodermatitis L28.0 135

Basiler
32 Disentri basiler dan amuba (A03.9) 84 Limfadenitis I88.9 136
amuba
(A06.0)

33 Dislipidemia E78.5 85 Lipoma D17.9 137

34 Eklampsia O15.9 86 Luka bakar derajat 1 dan 2 T30 138
35 Epilepsi G40 87 Malabsorbsi makanan K90.9 139
36 Epistaksis R04.0 88 Malaria B54 140
37 Exanthematous drug eruption L27.0 89 Malnutiris energi-protein E46 141
38 Fixed drug eruption L27.0 90 Mastitis N61 142
39 Faringitis J02.9 91 Mata kering H04 143
40 Filariasis B74.9 92 Migren G43.9 144

41 Fluor albus/vaginal discharge non gonorhea N89.8 93 Miliaria l74.3 145

42 Fraktur terbuka, tertutup 94 Miopia ringan H52.1 146

43 Furunkel pada hidung J34.0 95 Moluskum kontagiosum B08.1 147

44 Gagal jantung akut I50.9 CHF 96 Morbili tanpa komplikasi B05 148
(I50.0)

45 Gagal jantung kronik 97 Napkin eczema L30.9 149

46 Gangguan campuran anxietas dan depresi F41.9 98 Obesitas E66.9 150

47 Gangguan psikotik F29 99 Otitis eksterna H60.9 151

48 Gastritis K29.7 100 Otitis media akut H66.9 152

49 Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis) A09 101 Parotitis K11.2 153

50 Glaukoma akut H40.9 102 Pedikulosis kapitis B85.0 154

51 Gonore A54.9 103 Penyakit cacing tambang B76.0
52 Hemoroid grade 1-2 I84.9 104 Perdarahan saluran cerna bagian atas K92.0
S DI FKTP
NAMA PENYAKIT KODE ICD X

Perdarahan saluran cerna bagian bawah K92.1

Perdarahan post partum O72.1
Perdarahan subkonjungtiva H11.3
Peritonitis K65.9
Pertusis A37.9
Persalinan lama O63.9
Pitiriasis rosea L42
Pioderma L08.0

Pitiriasis versikolor B36.0

Pneumonia aspirasi J69.0

Pneumonia, bronkopneumonia J18.9
Polimialgia reumatik M35.3
Pre-eklampsia O14.9
Presbiopia H52.4
Rabies A82.9
Reaksi anafilaktik T78.2
Reaksi gigitan serangga
Refluks gastroesofageal K21.9
Rhinitis akut J00
Rhinitis alergika J30.4
Rhinitis vasomotor J30.0

Ruptur perineum tingkat 1-2 N90.8

Serumen prop H61.2

Sifilis stadium 1 dan 2 A53.9

Skabies B86
Skistosomiasis B65.9
Status Epileptikus G41.9
Strongiloidiasis B78.9

SEPTIC (A41.9)
hipovolemik
Syok (septik), hipovolemik, kardiogenik, (R57.1)
neurogenik)
KARDIOGENIK
(R57.0)

Taeniasis B68.9
Takikardi R00.0

Tension headache G44.2

Tetanus A35
Tinea kapitis B35.0
Tinea barbae B35.0
Tinea fasialis B35.8
Tinea korporis B35.4
Tinea manum B35.2
Tinea unguium B35.1
Tinea kruris B35.6

Tinea pedis B35.3

Tirotoksikosis E05.9
Tonsilitis J03.9

Tuberkulosis paru tanpa komplikasi A15.0

Urtikaria (akut dan kronis) L50.9

Vaginitis N76.0

Varisela tanpa komplikasi B01.9

Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo) R42 BPPV H81.1

Veruka vulgaris B07

Vulvitis N76.2