PT.

Panji Perkasa
Menara Kuningan Lantai 10
Jl. HR. Rasuna Said No. 5 Kav X-7
Tel. (021) 30014999
SURAT JALAN

Kepada Yth,
NO. : 137/PP-JKT/SJ/XII/2022
PT. Panca Kraft Pratama
Jl. Sanggego Raya No. 8, Kel. RT.001/004, PO NO : 4POPKP2212-00002
Koang Jaya, Kec. Karawavi, Tanggerang Banten 15112
SO NO : 4023155616

Tgl Pengiriman NO PO PEL

30-12-2022 JKT-PO-22-526590
No. Nama Produk Kuantitas NO LO NO. POLISI & NAMA SOPIR

1 Biosolar (B30) 5.000 Liter 8088700765 L 8273 UU /

SURYAMAN

DIISI OLEH PETUGAS PENERIMA :

1. Tanggal dan jam mulai pembongkaran BBm : …........................................................

2. Tanggal dan jam setelah pembongkaran BBm : ….....................................................

3. Cocokan tinggi bahan bakar dalam tangki, dengan surat tera asli dan tinggi tera

pada surat ijin masuk truck tangki dari pertamina.

4. Volume bahan bakar yang di terima : ….......................................................................

5. Keadaan mutu / kwalitas BBM yang diterima setelah diadakan pemeriksaan oleh

konsumen : …...............................................................................................................

6. Harap diperiksa betul-betul sebelum truck meninggalkan lokasi, quantity

sesuai dengan pemesanan.

Keterangan :
Apabila BBM sudah diterima / bongkar menjadi tanggung jawab sepenuhnya pihak yang

menerima baik kwantitas maupun kwalitasnya, bilamana ada claim diselesaikan saat itu juga.

Penerima, Jakarta,
30-12-2022
Pengirim,

…............................................................) (…............................................................)