CONTOH SURAT PENAWARAN CONTOH

( DIKETIK PADA KOP SURAT PERUSAHAAN )

Jakarta,...

Nomor : Kepada Yth,

Perihal : Penawaran Harga Fungsi / Panitia Pengadaan
PT. Perta Daya Gas
di Patra Office Tower lt.1
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 32-34
Jakarta Selatan-12950

SURAT PENAWARAN

Menunjuk SPPH No. : Tgl. ...

Untuk Pekerjaan :
...
Yang diadakan pada hari : Tanggal .. Jam
Bertempat : Patra Office Tower Lt. 1 Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 32-34
Jakarta Selatan - 12950

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Perusahaan : ...
Alamat Perusahaan : ...
Diwakili oleh : ...
Jabatan : ...
Akte Notaris : No. ...
( Serta Perubahannya ) : Tanggal Di ...
No. Rekening : ...
Bank : ...

Menyatakan :

1. Sanggup bersedia melaksanakan pekerjaan seperti tersebut di atas sesuai dengan

spesifikasi dan syarat syarat, petunjuk dan perintah Direksi pekerjaan dan peraturan peraturan
lainnya mengenai pekerjaan ini.
2. Menyetujui dan menerima sepenuhnya format dan isi standard Perjanjian Pemberian Jasa
GTC sebagaimana terlampir pada SPPH No. ..Tgl. .
3. Mengakui dan tunduk kepada keputusan mengenai pelulusan Penunjukan Langsung
pekerjaan sesuai ketentuan Penunjukan Langsung dan peraturan peraturan PT
PERTA DAYA GAS lainnya yang berlaku.
4. Sanggup menyelesaikan dan melaksanakan pekerjaan tersebut di atas selama .
( .. ) Hkl / Bulan.*
5. Sanggup melaksanakan pekerjaan tersebut dengan harga borongan sebesar : Rp.
( terbilang .) belum termasuk PPN 10%.
6. Harga penawaran tersebut di atas mengikat dan berlaku selama 60 ( enam puluh ) Hari
Kalender Sejak tanggal Pembukaan Penawaran.

Hormat Kami,
( Nama Perusahaan )

( Meterai Rp. 6000,- bertanggal, Tandatangan)

Nama Jelas dan Jabatan ).

*. Pilih salah satu.

 PAKTA INTEGRITAS
(DIKETIK PADA KOP SURAT PERUSAHAAN) CONTOH

Kepada Yth :
Fungsi/Panitia Pengadaan -
PT Perta Daya Gas

Sehubungan dengan keikutsertaan kami, PT/CV _________________ (Perusahaan) yang

beralamat di _________________________________________, dalam proses pengadaan
barang/jasa untuk pekerjaan _______________________________________ atas Dokumen
Pengadaan No. / Tanggal __________, dengan ini kami menyatakan hal-hal sebagaimana
diuraikan berikut :
1. Bahwa semua informasi yang kami sampaikan adalah benar.
2. Jaminan Kewajaran Harga
a. Bahwa harga yang kami tawarkan sudah termasuk semua pajak/ keuntungan yang berlaku serta semua
unsur biaya yang telah ditetapkan dalam dokumen pengadaan dan belum termasuk Pajak Pertambahan
Nilai (PPN 10%).
b. Bahwa harga yang kami sampaikan adalah wajar. Bila dikemudian hari diketahui bahwa
harga yang kami sampaikan menunjukan/mengindikasikan adanya ketidakwajaran, maka
kami sanggup mempertanggungjawabkan dan mengembalikan kelebihan harga tersebut ke
PT PERTA DAYA GAS.
3. Bahwa Perusahaan dan Karyawan Perusahaan tidak memiliki benturan kepentingan dengan PT
PERTA DAYA GAS yang membuat Perusahaan menjadi tidak patut untuk bertindak selaku Mitra
Kerja PT PERTA DAYA GAS, termasuk :
a. Kepentingan ekonomi secara langsung, hubungan asosiasi atau hubungan
lainnya (baik pribadi ataupun keluarga) dengan Perusahaan Patungan PT PERTA DAYA GAS
atau Karyawan atau Direksi atau Komisaris atau pemegang saham pengendali atau penjamin
Perusahaan Patungan dimaksud, atau kepentingan ekonomi tidak langsung yang bersifat
material terhadap Perusahaan Patungan dimaksud.
b. Selama berlangsungnya proses Pekerjaan dan sesudahnya tidak akan
melakukan tindakan secara sengaja atau tidak sengaja, termasuk tetapi tidak terbatas pada
menerima pekerjaan dari pihak manapun secara langsung atau tidak langsung, yang
mempunyai atau mengakibatkan timbulnya benturan kepentingan antara Perusahaan dengan
PT PERTA DAYA GAS atau Perusahaan Patungan dimaksud.
c. Bahwa apabila terjadi benturan kepentingan sebagaimana dimaksud, atas
pertimbangan PT PERTA DAYA GAS, maka PT PERTA DAYA GAS berhak dan berwenang
untuk :
i) mengakhiri keikutsertaan Perusahaan pada proses pengadaan barang/jasa ini atau;
ii) mengakhiri Perjanjian/Kontrak dalam hal Perusahaan ditunjuk sebagai Kontraktor
dan Perusahaan bertanggungjawab sepenuhnya atas akibat hukum yang terjadi serta
memberikan ganti rugi apabila akibat dari benturan kepentingan tersebut merugikan PT
PERTA DAYA GAS maupun pihak lainnya.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya ketidaksesuaian atas pernyataan kami diatas, maka
Perusahaan bersedia menerima sanksi administratif sesuai ketentuan yang berlaku di PT PERTA
DAYA GAS, yaitu sesuai Surat Keputusan Direktur Utama No.35.K/PDG/2013 Tanggal 01 Oktober
2013 dan/atau perubahannya.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya guna memenuhi salah satu
syarat dalam proses Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan Kantor Pusat PT PERTA DAYA GAS.
[tempat], [tanggal] [bulan] [tahun]
Hormat Kami,

- TTD diatas Materai Rp. 6000,-

- Cap perusahaan

[_______Nama ______]
Jabatan : ___________
SURAT PERNYATAAN
(DIKETIK PADA KOP SURAT PERUSAHAAN)

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Nama Perusahaan :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Dalam waktu 5 (lima) tahun terakhir tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau direksi yang berwenang
menandatangani kontrak atau kuasanya tidak sedang menjalani hukuman (sanksi)
pidana;
b. Tidak dalam sengketa dengan PT. Perta Daya Gas;
c. Direksi yang berwenang menandatangani kontrak atau kuasanya belum pernah dihukum
berdasarkan keputusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite
profesional perusahaan atau profesional perorangan untuk bidang pengadaan
barang/jasa;
d. Bahwa dokumen yang disampaikan dalam proses pengadaan barang/jasa yang sedang
diikuti adalah benar;
e. Tidak termasuk dalam kelompok yang sedang menjalani sanksi sesuai Surat Keputusan
Direktur Utama PT. Perta Daya Gas No. 35.K/PDG/2013 Tanggal 01 Oktober 2013
dan/atau perubahannya;
f. Tidak mempunyai afiliasi yaitu hubungan antara 2 (dua) atau lebih perusahaan dimana
terdapat 1 (satu) atau lebih anggota Direksi atau Komisaris yang sama, untuk mengikuti
satu proses pengadaan yang sama.

Apabila dikemudian hari kami melanggar pernyataan tersebut, maka kami bersedia
dikenakan sanksi sesuai Surat Keputusan Direktur Utama PT. Perta Daya Gas No.
35.K/PDG/2013 Tanggal 01 Oktober 2013 dan/atau perubahannya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[tempat], [tanggal] [bulan] [tahun]

Hormat kami,
[nama perusahaan]

- TTD diatas Materai Rp. 6000,-

- Cap perusahaan

[_______Nama ______]
Jabatan : ___________