LOGO PERUSAHAAN

Tanggal, Bulan, Tahun

Nomor :
Perihal : Surat Penunjukan Kerjasama……… (Nama Project)
Lampiran :

Yth ,
Direktur
PT Kimia Farma Diagnostika
Di Jalan Talang Betutu No. 5
Jakarta Pusat

Dengan Hormat,

Merujuk Surat Penawaran & Negosiasi Pekerjaan Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Calon
Karyawan/Karyawan nomor ………………………………………………, tanggal ….. Bulan ……… Tahun
……….. dengan ini disampaikan Bahwa :

a) Pada Prinsipnya kami setuju menggunakan jasa PT Kimia Farma Diagnostika untuk
melakukan pemeriksaan Kesehatan atau Medical Check Up kepada …… PT…..…..
b) Meliputi pemeriksaan …………………….. (sesuai dengan kesepakatan yang tertuang pada
surat penawaran dan negosiasi PT ………) dengan Harga Rp. ………………..,- /peserta dan
telah termasuk biaya Administrasi.
c) Jumlah Peserta, Nama Peserta, Tanggal pemeriksaan dan Lokasi pemeriksaan akan
disampaikan maksimal 2 hari sebelum pelaksanaan test melalui email dan peserta wajib
menunjukan KTP / ID Card pada saat pendaftaran.
d) Pelaksaan dilakukan di Laboratorium Klinik Kimia Farma secara walk in dan penagihan
dilakukan oleh Unit Bisnis terkait.
e) Hasil Laporan MCU dalam bentuk Soft Copy dapat dikirimkan melalui email :
……………………. Dan untuk laporan Hard Copy dikirimkan ke PT ….. (alamat)

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

…………..,…………………………

(ttd & Cap perusahaan)

Nama
Jabatan