KOP SURAT PERUSAHAAN

Nomor : Jakarta,......... ............ 2018

Perihal : Permohonan Sertifikat Laik Operasi (SLO)
Lampiran : 1 berkas Kepada Yth:
PT. Masaryo Gatra Nastiti
Ruko Golden Boulevard Blok W-I No. 12
Jl. Pahlawan Seribu BSD City
Tangerang Selatan, Banten

Dengan Hormat,

Sesuai dengan Permen. ESDM No. 10 Tahun 2016 tentang Tata Cara Akreditasi dan Sertifikasi
Ketenagalistrikan, maka dengan ini kami mohon dapat dilakukan Sertifikasi Laik Operasi (SLO) Pada
Instalasi Tenaga Listrik dengan data sebagai berikut :

1. Jenis Instalasi : ..............................................

2. Kapasitas : ..............................................
3. Alamat Instalasi : ...............................................
4. Single Line Diagram : (terlampir)
5. Spesifikasi Peralatan Utama : (terlampir)
6. Copy kontrak Perjanjian dengan PT PLN (Persero) *)

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian serta kerjasama yang baik, kami ucapkan
terima kasih

Hormat kami,
Direktur

..........................................................

Note: *) Untuk SLO Pembangkit, Transmisi dan GI, surat permohonan agar dilampiri Copy
Kontrak / Perjanjian dengan PT PLN (Persero) hal pertama dan hal terakhir / halaman
tanda tangan (Bila disambungkan ke Sistem PLN).