Karawaci - Kota Tangerang

Jl. Kavling Pemda II, No. 279

Ruko Bacelona No.88, Palem Semi
Telp/Fax.: (021) 2966 2561 / 5579 6805
Email: sukardi_hasan@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ASET TETAP

PDAM TANAH BUMBU
INSTALASI PENGOLAHAN AIR SARIGADUNG & KARANG BINTANG

Pada hari ini ………………….….. tanggal ………………...................... jam ……….. sampai dengan
……………, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan penugasan audit laporan keuangan PDAM Tanah Bumbu Kantor Pusat
untuk yang berakhir pada 30 Juni 2020, kami telah mengadakan observasi dan pemeriksaan
fisik atas aset tetap/ fixed asset, dengan pihak pelaksana sebagai berikut:

Hasil pemeriksaan terlampir.

Pengelola Barang, Auditor,

( ) ( )

Mengetahui,

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

Lampiran 1

Tanggal Uraian Kode Perkiraan Harga Keterangan

Pembayaran pembelian 2 pcs Exhaustfan Delta Inveryer 4", 1

lot Exhaustfan Delta Inveryer 3", 1 set Board Card Display
Delta C2000 series, I unit Flexible Cable type 32 pin with
16 Januari 2020 socket, Jasa service & ekspedisi keperluan perbaikan modul di 31.03.00 22,560,000
IPA Karang Bintang PDAM Bersujud kab. Tanah Bumbu sesuai
DPB tgl 02 Januari 2020, invoce terlampir.

Pembayaran Pemeliharaan dan Perbaikan Flokulator WTP 30

L/D Lokasi di IPA Sarigadung PDAM Bersujud Kab Tanah
30 Maret 2020 Bumbu sesuai dengan SPK No : 31.04.00 98,064,000
13.b/SPK/PROD/PDAM-BTL/I/2020 Tanggal 06 Januari 2020,
kwitansi terlampir

Pembayaran Pembelian 7 Buah Arrester Surge, 4 Buah Arde

Uk 4m, 60 Meter Kabel BC Ukuran 50, 20 Buah Sekun 50, 10
Buah Sekun 16, 12 Buah Kuku Macan dan 3 Buah Isolasi
03 April 2020 keperluan Pemasangan Penangkal Petir di IPA Sarigadung, 31.04.00 29,013,000
IPA Karang Bintang dan Bostel Pal 4 PDAM Bersujud Kab
Tanah Bumbu sesuai DPB Tanggal 01 April 2020, kwitansi
terlampir

Pekerjaan Pemasangan Penangkal Petir Sebanyak 5 Titik

PDAM Bersujud Kab Tanah Bumbu Lokasi di IPA Karang
27 April 2020 Bintang, Intake Karang Bintang, IPA Sarigadung dan Boster 31.04.00 3,000,000
Km 4 sesuai SPK No : 34/SPK/PEK.PRD/PDAM/IV/2020,
Tanggal 03 April 2020 kwitansi terlampir

Pembayaran Pembelian 2 Pcs Phase Failure Relay GAE dan

Ongkos Kirim Keperluan Pemasangan Pengamanan Tegangan
28 Mei 2020 Listrik di IPA Sarigadung PDAM Bersujud Kab Tanah Bumbu 31.04.00 4,650,000
sesuai DPB Tanggal 27 Mei 2020, invoice dan kwitansi
terlampir

Pembayaran Pelunasan Pekerjaan Pembangunan Siring di IPA

Sarigadung PDAM Bersujud Kab Tanah Bumbu sesuai dengan
30 Juni 2020 SPK No : 01/SPK/SRG/TEK/PDAM/2020 Tanggal 15 Mei 2020, 31.04.00 191,000,000
kwitansi terlampir

15 Mei 2020 Untuk Pemasangan Pipa Jaringan di Perum Datar Laga Km.08 31.05.00 51,288,750
Desa Sarigadung

Pekerjaan Pelunasan Pengadaan dan Pemasangan Pipa

jaringan Distribusi PVC Dia 160mm Sepanjang 1100 Meter
Wilayah Desa Manunggal Kec Karang Bintang Kab Tanah
12 Juni 2020 Bumbu sesuai dengan BAP No : 31.05.00 294,491,000
06/BAP/PP/PVC/TEK-PDAM/2020 Tanggal 12 Juni 2020,
kwitansi terlampir

Pengelola Barang, Auditor,

( ) ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

Keterangan
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ASET TETAP

PDAM TANAH BUMBU
INSTALASI PENGOLAHAN AIR SARIGADUNG

Pada hari ini ………………….….. tanggal ………………...................... jam ……….. sampai dengan
……………, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan penugasan opname Aset tetap PDAM Bersujud Kab. Tanah Bumbu
lokasi IPA Sarigadung untuk yang berakhir pada 30 Desember 2022, kami telah
mengadakan observasi dan pemeriksaan fisik atas aset tetap/ fixed asset, dengan pihak
pelaksana sebagai berikut:

Hasil pemeriksaan terlampir.

Pengelola Barang, Pemeriksa,

( ) ( )

Mengetahui,

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ASET TETAP

PDAM TANAH BUMBU
INSTALASI PENGOLAHAN AIR KARANG BINTANG

Pada hari ini ………………….….. tanggal ………………...................... jam ……….. sampai dengan
……………, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan penugasan opname Aset tetap PDAM Bersujud Kab. Tanah Bumbu
lokasi IPA Karang bintang untuk yang berakhir pada 30 Desember 2022, kami telah
mengadakan observasi dan pemeriksaan fisik atas aset tetap/ fixed asset, dengan pihak
pelaksana sebagai berikut:

Hasil pemeriksaan terlampir.

Pengelola Barang, Pemeriksa,

( ) ( )

Mengetahui,

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ASET TETAP

PDAM TANAH BUMBU
INSTALASI PENGOLAHAN AIR SARING IKK KUSAN HILIR

Pada hari ini ………………….….. tanggal ………………...................... jam ……….. sampai dengan
……………, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan penugasan opname Aset tetap PDAM Bersujud Kab. Tanah Bumbu
lokasi IPA Saring IKK Kusan Hilir untuk yang berakhir pada 30 Desember 2022, kami telah
mengadakan observasi dan pemeriksaan fisik atas aset tetap/ fixed asset, dengan pihak
pelaksana sebagai berikut:

Hasil pemeriksaan terlampir.

Pengelola Barang, Pemeriksa,

( ) ( )

Mengetahui,

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM BERSUJUD
Alamat : Jl. Raya Batulicin Telp. (0518) 70233 E-mail: pdamtanbu@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ASET TETAP

PDAM TANAH BUMBU
KANTOR CABANG IKK KUSAN HILIR

Pada hari ini ………………….….. tanggal ………………...................... jam ……….. sampai dengan
……………, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :

Sehubungan dengan penugasan opname Aset tetap PDAM Bersujud Kab. Tanah Bumbu
lokasi Kantor Cabang IKK Kusan Hilir untuk yang berakhir pada 30 Desember 2022, kami
telah mengadakan observasi dan pemeriksaan fisik atas aset tetap/ fixed asset, dengan pihak
pelaksana sebagai berikut:

Hasil pemeriksaan terlampir.

Pengelola Barang, Pemeriksa,

( ) ( )

Mengetahui,

( )