BUKU KONTROL

FOTO : 3 X 4

NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………..

NPM : …………………………………………………………..

PEMINATAN : …………………………………………………………..

PROGRAM STUDI : …………………………………………………………..

JUDUL PENELITIAN : …………………………………………………………..

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

KOMISI PENASEHAT

a. PEMBIMBING : 1. ………………………………………………………..

2. ………………………………………………………..

b. PENGUJI : 1. ………………………………………………………..

2. …………………………………………………………

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MALUKU HUSADA

KAIRATU
2022
 `
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/SKRIPSI
Jln. Lintas Seram Waiselang – Kairatu. Kab. Seram Bagian Barat . Maluku
Website: www.stikesmh.ac.id Email: malukuhusada_STIKes@yahoo.com

Kairatu, 2022

Rekomendasi : Persetujuan Judul

Nama/NPM :
Program Studi :

Yang terhormat,
Ketua Panitia Ujian Proposal/Skripsi
Di.-
Tempat

Sesuai rencana judul yang kami ajukan pada formulir aplikasi tanggal......
Bulan......................., Tahun 2022,
Yaitu ;

1. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

dan berdasarkan judul tersebut kami melakukan konsultasi kepada pembimbing I dan II,
maka Judul yang disepakati, untuk skripsi kami adalah ;

Tanda tangan
Mahasiswa

(......................................................)
Pembimbing I

(.......................................................)
Pembimbing II

(......................................................)
W a k e t I (Bidang Akademik)

(Risman Tunny, S.Farm., M.Farm., Apt)

i
ii
 PEMINTAN :
PROGRAM STUDI :
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MALUKU HUSADA

LEMBAR KONSULTASI (PROPOSAL)

NAMA : ………………………………………………………………………….

NPM : …………………………………………………………………………

…………………………………………………………………............

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………
JUDUL SKRIPSI :
………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

1. ………………………………………………………………………
PEMBIMBING :
2. ………………………………………………………………………

No. Hari/Tgl Materi Pembimbing Paraf

1
No. Hari/Tgl Materi Pembimbing Paraf

Menyetujui :

Pembimbing I Pembimbing II

(……………………….………………….) (…………….………………………….)

2
PEMINTAN :
PROGRAM STUDI :
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MALUKU HUSADA

LEMBAR KONSULTASI (SKRIPSI)

NAMA : …………………………………………………………………………….

NPM : …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………….................

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….
JUDUL SKRIPSI :
……………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

1. ………………………………………………………………………….
PEMBIMBING :
2. ………………………………………………………………………….

No. Hari/Tgl Materi Pembimbing Paraf

3
No. Hari/Tgl Materi Pembimbing Paraf

Menyetujui :

Pembimbing I Pembimbing II

(……………………….………………….) (…………….………………………….)

4
 PROSEDUR TETAP
A. TAHAP SEMINAR PROPOSAL

1. Pengusulan Komisi Pembimbing kepada Ketua STIKes melalui Waket I

(Bid.Akademik) oleh Program Studi untuk ditetapkan dan diterbitkan dalam

bentuk SK pengangkatan Komisi Pembimbing dan Penguji

2. Mahasiswa mendiskusikan topik Skripsi atau usulan penelitian dengan komisi

pembimbing

3. Apabila ada proses pengambilan data awal mahasiwa harus membuat surat

pengambilan data awal pada Lembaga Penelitian & Pengabdian Masyarakat

(LPPM) STIKes Maluku Husada

4. Proposal yang sudah dibuat didiskusikan dengan komisi pembimbing

5. Setiap melakukan pemimbingan mahasiswa harus mengisi lembar konsultasi

dan ditandatangani/paraf oleh Pembimbing Skripsi

6. Jika Proposal telah siap untuk diseminarakan, maka mahasiswa akan mengurus

Lembar Pengesahan/Persetujuan Seminar Proposal dan persetujuan waktu ujian

7. Lembar Pengesahan/Persetujuan yang telah ditandatangani oleh komisi

pembimbing, selanjutnya ditandatangani pula oleh Ketua Program Studi dan

setelah itu diserahkan kepada Panitia penyelenggara sebagai salah satu syarat

untuk melakukan ujian Usulan Penelitian/Proposal

8. Menyerahkan berkas-berkas persyaratan seminar Usulan Penelitian atau

Proposal sesuai dengan yang tertera pada buku kontrol kepada Panitia

penyelenggara agar dapat dibuatkan undangan

9. Menyerahkan undangan dan Proposal Skripsi kepada pembimbing dan penguji

(dua hari sebelumnya pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian/Proposal).

10. Setelah Seminar Usulan Penelitian/Proposal, mahasiswa melakukan

pembimbingan perbaikan pada pembimbing, dan mengkonsultasikan perbaikan

Proposal kepada Penguji serta menyerahkan lembar perbaikan kepada

Pembimbing/Penguji untuk diparaf sebagai tanda bahwa perbaikan Proposal

telah disetujui.

5
B. TAHAP PENELITIAN DAN UJIAN AKHIR/SKRIPSI

1. Mahasiswa menyerahkan Lembar perbaikan Usulan Penelitian/Proposal kepada

Bidang Lembaga Penelitian & pengabdian (LPPM) untuk selanjutnya dibuatkan

surat Ijin Melakukan Penelitian

2. Setelah melakukan penelitian, mahasiswa dapat meminta surat keterangan telah

melakukan penelitian dari lokasi penelitian masing-masing yang ditandatangani

oleh kepala instansi terkait, selanjutnya surat keterangan tersebut diserahkan

kepada Panitia penyelenggara sebagai salah satu syarat Ujian Akhir/Skripsi

3. Mahasiswa melakukan pembimbingan Skripsi kepada Pembimbing, setiap

melakukan pembimbingan mahasiswa harus mengisi lembar konsultasi Skripsi

dan ditandatangani/paraf oleh Pembimbing

4. Jika hasil penelitian Ujian Akhir/Skripsi telah disetujui oleh pembimbing untuk

diseminarkan maka mahasiswa akan mengurus lembar pengesahan/persetujuan

seminar Ujian Akhir/Skripsi dan persetujuan waktu ujian

5. Lembar Pengesahan/Persetujuan yang telah ditandatangani oleh komisi

pembimbing, selanjutnya ditandatangani pula oleh Ketua Program Studi dan

setelah itu diserahkan kepada Panitia penyelenggara sebagai salah satu syarat

untuk melakukan Ujian Akhir/Skripsi

6. Menyerahkan berkas-berkas persyaratan Ujian Akhir/Skripsi sesuai dengan yang

tertera pada buku kontrol kepada Panitia penyelenggara agar dapat dibuatkan

undangan

7. Menyerahkan undangan dan Skripsi kepada pembimbing dan penguji (dua hari

sebelumnya pelaksanaan Seminar Ujian Akhir/Skripsi)

8. Setelah Ujian Akhir/Skripsi, mahasiswa melakukan pembimbingan perbaikan

Skripsi pada pembimbing, mengkonsultasikan perbaikan Skripsi kepada Penguji

dan menyerahkan Lembar Perbaikan Skripsi kepada para Pembimbing dan

Penguji untuk ditandatangani sebagai bukti perbaikan Skripsi telah disetujui.

9. Lembar Perbaikan Ujian Akhir/Skripsi yang sudah ditandatangani oleh

Pembimbing/Penguji tersebut diserahkan kepada Waket I (Bid.Akademik)

sebagai salah satu syarat Yudisium.

6
PEMINTAN : ……………………………………………………………
PROGRAM STUDI : ……………………………………………………………
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MALUKU HUSADA

KARTU KONTROL MENGIKUTI SEMINAR USULAN PENELITIAN

(PROPOSAL)
NAMA : ………………………………………………………………………….

NPM : …………………………………………………………………………

Nama Paraf
No. Hari/Tgl Judul Penelitian
Mahasiswa/NPM Moderator

7
 Nama Paraf
No. Hari/Tgl Judul Penelitian
Mahasiswa/NPM Moderator

8
PEMINTAN : ……………………………………………………………..
PROGRAM STUDI : ……………………………………………………………..
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MALUKU HUSADA

KARTU KONTROL MENGIKUTI SEMINAR UJIAN AKHIR

(SKRIPSI)
NAMA : ………………………………………………………………………….

NPM : ………………………………………………………………………….

Nama Paraf
No. Hari/Tgl Judul Penelitian
Mahasiswa/NPM Moderator

9
 Nama Paraf
No. Hari/Tgl Judul Penelitian
Mahasiswa/NPM Moderator

10
PROGRAM STUDI ………………………………………………………

KARTU KONTROL
Nama : ………………………………………………………………………

NPM : ……………………………………………………………………...

PERSYARATAN USULAN PENELITIAN/PROPOSAL

NO PERSYARATAN PARAF KETERANGAN
Kartu Rencana Studi (KRS) semester
1
akhir
Kartu kontrol mengikuti seminar
proposal (minimal 8 kali dalam kelompok
2
bidang ilmu dan 5 kali di luar kelompok bidang

ilmu)

Lembar persetujuan/pengesahan
3
seminar proposal penelitian
Lembar konsultasi pembimbing yang
4 telah ditandatangani/paraf ( ≥8 kali
konsul)

5 Bukti Pembayaran SPP semester 8

Bukti Pembayaran Ujian Usulan
6
Penelitian/Proposal
Keterangan Bebas Nol Kredit dari Prodi
7
masing-masing
Surat Keterangan telah mengumpulkan
8
Laporan KKN dari LPPM STIKes
Lembar persetujuan waktu ujian (usulan
9
penelitian/Proposal)

11
PROGRAM STUDI ………………………………………………………

KARTU KONTROL
Nama : ………………………………………………………………………

NPM : ……………………………………………………………………...

PERSYARATAN UJIAN AKHIR/SKRIPSI

NO PERSYARATAN PARAF KETERANGAN
Kartu kontrol mengikuti seminar Skripsi
1 (minimal 8 kali dalam kelompok bidang ilmu dan
5 kali di luar kelompok bidang ilmu )

Lembar persetujuan seminar ujian

2
akhir/Skripsi
Lembar konsultasi pembimbing yang
3 telah ditandatangani/paraf ( ≥8 kali
konsultasi )

Surat Keterangan Pelunasan Biaya

4
SPP dari Bagian Keuangan STIKes
5 Bukti Pembayaran Ujian Akhir/Skripsi
Lembar persetujuan waktu ujian (Ujian
6
Akhir/Skripsi)

12
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/SKRIPSI/LTA
Jln. Lintas Seram Waiselang – Kairatu. Kab. Seram Bagian Barat . Maluku
Website: www.stikesmh.ac.id Email: malukuhusada_STIKes@yahoo.com

LEMBAR PERSETUJUAN WAKTU UJIAN

(USULAN PENELITIAN/PROPOSAL)

Nama :

NPM :

Program Studi :

Waktu Ujian :

Judul : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

KOMISI
NAMA TANDA TANGAN
PENASEHAT

Pembimbing I :
(nama & gelar) (.............................................)

Pembimbing II :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji I :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji II :
(nama & gelar) (..............................................)

………/……………………../2022

Ketua Panitia

Apt. Aulia Debby Pelu, S.Farm.,M.Sc

NIDN.1217089001

13
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/SKRIPSI/LTA
Jln. Lintas Seram Waiselang – Kairatu. Kab. Seram Bagian Barat . Maluku
Website: www.stikesmh.ac.id Email: malukuhusada_STIKes@yahoo.com

LEMBAR PERSETUJUAN WAKTU UJIAN

(UJIAN AKHIR/SKRIPSI)

Nama :

NPM :

Program Studi :

Waktu Ujian :

Judul : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

KOMISI
NAMA TANDA TANGAN
PENASEHAT

Pembimbing I :
(nama & gelar) (.............................................)

Pembimbing II :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji I :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji II :
(nama & gelar) (..............................................)

………/……………………../2022

Ketua Panitia

Apt. Aulia Debby Pelu, S.Farm.,M.SC

NIDN.1217089001

14
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/SKRIPSI/LTA
Jln. Lintas Seram Waiselang – Kairatu. Kab. Seram Bagian Barat . Maluku
Website: www.stikesmh.ac.id Email: malukuhusada_STIKes@yahoo.com

LEMBAR PERBAIKAN PROPOSAL PENELITIAN

Nama :

NPM :

Program Studi :

Judul : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

KOMISI
: NAMA TANDA TANGAN
PENASEHAT

Pembimbing I :
(nama & gelar) (.............................................)

Pembimbing II :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji I :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji II :
(nama & gelar) (..............................................)

……………./………………/2022

Mengetahui,
WAKET I Ketua Panitia
(Bidang Akademik)

Risman Tunny, S.Farm., M.Farm., Apt Apt. Aulia Debby Pelu, S.Farm.,M.Sc
NIDN.1212068201 NIDN.1217089001

15
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/SKRIPSI/LTA
Jln. Lintas Seram Waiselang – Kairatu. Kab. Seram Bagian Barat . Maluku
Website: www.stikesmh.ac.id Email: malukuhusada_STIKes@yahoo.com

LEMBAR PERBAIKAN UJIAN AKHIR (SKRIPSI)

Nama :

NPM :

Program Studi :

Judul : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

KOMISI
: NAMA TANDA TANGAN
PENASEHAT

Pembimbing I :
(nama & gelar) (.............................................)

Pembimbing II :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji I :
(nama & gelar) (..............................................)

Penguji II :
(nama & gelar) (..............................................)

……………./………………/2022

Mengetahui,
WAKET I Ketua Panitia
(Bidang Akademik)

Risman Tunny, S.Farm., M.Farm., Apt Apt. Aulia Debby Pelu, S.Farm.,M.Sc
NIDN.1212068201 NIDN.1217089001

16