KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS PETERNAKAN
Jalan dr. Soeparno 60 Grendeng - Purwokerto 53122
Telepon (0281) 638792 Faksimile (0281) 638792
Surel : fapet@unsoed.ac.id Laman : http://fapet.unsoed.ac.id

FORMULIR RENCANA PRAKTIK KERJA

A. IDENTITAS MAHASISWA

NAMA MAHASISWA / NIM : …………………………………........... / ............................................

PROGRAM STUDI : PETERNAKAN No HP : ………………………..
B. RENCANA JUDUL PRAKTIK KERJA :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
........................................................................................................................................................................

C. ASPEK / RUANG LINGKUP PRAKTIK KERJA : ............................................................................

JUMLAH TERNAK DI PERUSAHAAN : ….........................................................................
PENGELOLA / PEMILIK PERUSAHAAN : ………………………………………………….
NO. CONTACT PERSON / WA : …………………………………………………..
JUMLAH PESERTA KP : …………………………………………………..
WAKTU PELAKSANAAN : …………………….. s/d ………………………..
D. PEMBIMBING *)
Nama NIP Tanda Tangan
Pembimbing I : …………………………………............ ………………........ ........................
Pembimbing II : …………………………………........... ……………………. .........................

F. PERTIMBANGAN PEMBIMBING
Pembimbing I : …………………………………………………………………………..............................
Pembimbing II : ………………………………………………………………………….............................

Catatan Komisi Studi Akhir : ...............................................................................................................................

...............................................................................................................................
Tanggal penyerahan formulir : ……………………………………
Tanggal pengesahan formulir : ……………………………………

Mengetahui, Menyetujui, Mengesahkan,

Pembimbing Akademik Ketua Komisi Studi Akhir Wakil Dekan Bidang Akademik

…………………………….. Ir. TitinWidiyastuti,S.Pt,M.Si,IPM Ir.Novie A. Setianto,S.Pt,M.Sc,Ph.D,IPU

NIP. NIP. 197205291995122002 NIP. 197511031999031002

*) **)
Keterangan : Coret yang tidak perlu Diisi oleh Komisi Tugas Akhir
 Nama : …………………..........….

NIM : ………………..........…….

Tandatangan : …………..........………….

NAMA PERUSAHAAN / OBYEK :

.............................................................................................................................................

LOKASI : …………………………………………………………………………………………

RENCANA JUDUL PK : …………………………………………………………………............

……………………………………………………………………………………………..........................

......................................................................................................................................................................

RENCANA KERJA (Diisi dengan lengkap dan lebih rinci !)

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….