FORMULIR

PENGAJUAN DOSEN PEMBIMBING KKP

Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan pembimbing Kuliah kerja Praktek :

NIM : …………………………………………………………………………………………

Nama : …………………………………………………………………………………………

Fakultas : EKONOMI DAN BISNIS

Program Studi : AKUNTANSI/MANAJEMEN

Konsentrasi : …………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

No Hp : …………………………………………………………………………………………

Nama Intansi/Lembaga/Perusahaan : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Alamat Intansi/Lembaga/Perusahaan : …………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………..

Lamanya KKP : ……………………………………… s/d …………………………………

Usulan Pembimbing KKP :

Pembimbing I : .............................................................................

Serang, ...............................................
Mengetahui,
Ketua Prodi, Mahasiswa,

(……………………………….. ) (.............................................................)